Importanţa tratamentului keratozelor actinice în managementul carcinoamelor cutanate

Abstract

Keratozele actinice (KA) sunt cele mai frecvente leziuni cutanate precanceroase cu potenţial risc de progresie spre carcinoame cutanate (carcinoame spinocelulare sau bazocelulare). KA și carcinoamele cutanate (CC) sunt leziuni keratozice, respectiv tumorale, localizate cel mai frecvent pe zonele fotoexpuse, în care expunerea excesivă la radiaţia ultravioletă (UV) joacă un rol etiopatogenic major. Cunoașterea și combaterea factorilor etiopatogenici implicaţi în apariţia și dezvoltarea KA și a CC, diagnosticul și tratamentul precoce sunt esenţiale în scăderea morbidităţii acestor patologii. În 2 studii prospective am analizat datele socio-demografi ce, clinice, histopatologice, etiopatogenice, atitudine terapeutică și profi lactică la pacienţii cu KA, respectiv CC din clinica noastră. Rezultatele preliminare au arătat, că în ambele loturi există defi cienţe legate de comportamentul fotoprotector al pacienţilor (lipsa metodelor de fotoprotecţie sau metode de fotoprotecţie neadecvate, expunere agresivă la radiaţia UV, lipsa autoexaminărilor periodice sau a prezentării de rutină la un consult dermatologic). Pentru CC cea mai frecventă perioadă debut – diagnostic a fost de 1-5 ani (62% dintre CBC și 100% din CSC), ceea ce sublineaza odata in plus faptul ca in prezent, lacunele de informatii pe aceasta tema au repercursiuni asupra evolutiei (risc crescut de transformare malignă a KA și de evoluţie spre forme tumorale invadante pentru CC). Prin implementarea unor programe de educaţie medicală conţinuă având ca temă KA si CC, cu accesare facilă de către populaţia generală, s-ar putea ameliora morbiditatea prin aceste boli, printr-un diagnostic și tratament mai precoce, cu scăderea numărului de forme severe.

Actinic keratoses (AK) are the most common precancerous skin lesion with the risk of progression to skin carcinoma (basal cell or squamous cell carcinoma). AK and cutaneous carcinoma (CC) are keratotic lesions or tumors, most commonly localised on photoexpose areas in which excessive ultraviolet radiation(UV) exposure plays a major etiopathogenetic role. Knowledge and combating etiopathogenic factors involved in the emergence and development of KA and CC, early diagnosis and treatment are essential in decreasing the morbidity of these pathologies. In light of these data, we started two prospective studies in which we analyzed the sociodemographic, clinical, histopathological, ethiopatogenic, therapeutic management and prevention data, in patients with AK, respectively CC from our clinic. Preliminary results showed that in both groups there are defi ciencies related to photoprotective behavior of patients (lack of photoprotection methods or inappropriate methods of photoprotection, aggressive UV exposure, lack of regular self-examination or presentation of a routine skin examination). Th e most common period for CC debut – diagnosis was 1-5 years (62% for SCC and 100% for BCC), which once more underlines the fact that currently, the information gaps on the subject have repercussions on the evolution ( increased risk of malignant transformation of KA and development invasive forms for CC). By implementing programs of continuing medical education with the theme AK and CC, with easy access for the general population, we may ameliorate these diseases morbidity through early diagnosis and treatment with decreased incidence for severe forms.