Tumorile local-avansate ale pielii părţii anterioare a labei piciorului versus tratamentul chirurgical

Abstract

Generalităţi. Sunt cunoscute multiple metode de tratament chirurgical ale tumorilor pielii, care nu întotdeauna pot fi aplicate în tumorile localavansate (TLA), cu păstrarea funcţiei regiunii operate. Scopul lucrării. Elaborarea unei metode de tratament chirurgical al TLA ale pielii părţii anterioare a labei piciorului, cu păstrarea funcţiei de sprijin a membrului inferior. Material și metode. În studiu au fost incluși 15 pacienţi cu TLA ale pielii părţii anterioare a labei piciorului, cărora, pentru păstrarea funcţiei de sprijin, le-a fost aplicată o metodă economă de amputaţie a labei piciorului, care constă în croirea lamboului dorsal sufi cient după lungime și lăţime, pentru suplinirea posibilului defect prin tăierea pielii, ţesuturilor moi la nivelul treimei distale a oaselor tarsiene, cu păstrarea a. dorsalis рedis, n. peroneus profundus et arcus venosus dorsalis pedia, tăierea oaselor la nivelul 1/3 medii a oaselor tarsiene, cu înlăturarea tumorii și formarea bontului. Rezultate obţinute. Conform acestei metode, au fost trataţi 15 bolnavi: 7 bolnavi cu carcinom cheratinizat cu ulceraţie, 5 bolnavi cu melanom malign, 3 bolnavi cu carcinom necheratinizat. Perioada postoperatorie la toţi pacienţii a evoluat fără complicaţii. Concluzie. Metoda propusă poate fi aplicată cu succes în tratamentul chirurgical al bolnavilor cu TLA ale pielii părţii anterioare a labei piciorului pentru ameliorarea calităţii vieţii lor.

Introduction. A big number of surgical methods for skin tumors treatment is known, but not all of them can be used in locally advanced skin tumors (LAST) therapy with preservation of function of the operated region. Aim of the study. Elaboration of the surgical approach for LAST situated on the anterior part of the feet, which will permit to preserve pedestal function of the lower limb. Material and methods. 15 patients with LAST on the anterior part of the feet were admitted to the research, to preserve pedestal function of the lower limb an economic surgical approach with amputation of the feet was applied, this included cutting of the dorsal skin patch suffi cient in length and width for plastic supply, removal of the skin, moist tissues at the 1/3 inferior part of the leg and of metatarsal bones with saving of a.dorsalis pedis, n.peroneus profundus et arcus venosus dorsalis pedia, cutting of the bones at 1/3 mid part of tarsal bones with removing of the tumor and formation of the stump. Results. 15 patients among who 7 with ulcerated keratinized carcinoma, 5 with malignant melanoma and 3 with non-keratinized carcinoma were treated using surgical approach described above. All patients showed no complications in postoperative period. Conclusion. Described surgical approach may be successfully applied in patients with LAST on the anterior part of the feet to increase their quality of life.