Manifestări psihosomatice în sifilis

Abstract

Introducere şi obiective. Sifilisul este o boală contagioasă de etiologie bacteriană (Treponema pallidum), transmisă preponderent pe cale sexuală, cu interesare sistemică, cu evoluţie complexă, cronică, cu manifestări clinice proteiforme, imitând multe afecţiuni dermatologice, care afectează doar oamenii şi unele primate. În ultimii 30 de ani, aspectele clinice şi evolutive ale bolii s-au schimbat considerabil. Manifestările viscerale şi cutanate ale sifilisului terţiar sunt rareori întâlnite în prezent. În studiul de faţă, am investigat corelaţia dintre intensitatea stresului pacientului şi localizarea leziunilor cutanate ale sifilisului, mediul de provenienţă al pacientului etc. Material si metode. Lotul de studiu a fost constituit din 214 pacienţi diagnosticaţi cu sifilis, urmăriţi între anii 2011-2015, în regiunile centrală şi de nord-est ale României, cu vârste cuprinse între 2 săptămâni şi 72 de ani, de diferite religii. Rezultate. Se observă că, în pofida faptului că incidenţa sifilisului este în scădere, în general, noile cazuri sunt mai ales din mediul rural, cu un nivel de instruire scăzut, cu situaţie materială precară, fără ocupaţie, şomeri. Afecţiune cu tablou clinic polimorf, sifilisul a avut o evoluţie imprevizibilă şi un prognostic sumbru în cazurile nediagnosticate şi netratate la timp. A avut o frecvenţă considerabilă, de 0,7% din pacienţii care s-au adresat serviciilor de dermatologie între anii 2011-2015. Pacienţii cu sifilis au provenit mai frecvent din zonele rurale, probabil prin agregarea efectelor factorilor epidemiologici. Incidenţa infecţiei cu Treponema pallidum este influenţată de mai mulţi factori, printre care cei mai importanţi sunt: gradul de cultură, igienă, schimbarea comportamentului sexual al indivizilor în urma modificărilor economice, statusul imun al receptorului, cantitatea microbiană inoculată, extinderea manifestărilor comportamentale ale patologiei sociale. Atitudinea femeilor gravide a fost influenţată semnificativ de diagnostic, manifestând simptome de stres, tensiune, preocupare pentru sănătatea copilului, preocupare pentru ascunderea diagnosticului faţă de familie, faţă de anturaj. Concluzii. Atitudinea pacientului cu sifilis s-a schimbat din momentul comunicării diagnosticului de certitudine. Principalele sentimente cu care pacienţii s-au confruntat au fost cele de: ruşine, vinovăţie şi scăderea stimei de sine. Anxietatea creşte ca urmare a instalării stării tensionale. Profilul matern cu cel mai mare risc este reprezentat de o femeie tânără, care nu a primit o monitorizare prenatală adecvată, fără o minimă educaţie sexuală, care nu are cunoştinţe cu privire la standardele de sănătate şi de igienă personală. Mai mulţi părinţi au înţeles greşit să-şi exercite atribuţiile de părinte, prin refuzul tratamentului corespunzător simultan cu partenerul/partenerii sexuali, în detrimentul interesului copilului.

Introduction & objectives. Syphilis is a contagious systemic disease, with complex and chronic course, with clinical proteinform manifestations, imitating many dermatological diseases, caused by Treponema pallidum, which affects only humans and some primates. In the last 30 years, clinical aspects of the disease have changed considerably. Cutaneous and visceral manifestations of late syphilis are rarely met today. We investigated the correlation between stress intensity and localization of cutaneous lesions of syphilis, the patient in the environment of origin etc. Material & methods. The total study group consisted of 214 patients diagnosed with syphilis, followed between 2011-2015, in the central and north-eastern Romania, aged between 2 weeks-72 years, of different religions. Results. We notice that despite the fact that the incidence of syphilis is generally declining, new cases tend to be more rural, in patients with poor training level, unemployed. Syphilis, disease with polymorphic clinical picture, with unpredictable evolution and grim prognosis in cases undiagnosed and untreated in time, had a considerable frequency of 0.7% among patients followed up in dermatology office between the years 2011-2015. Patients with syphilis came more frequently in rural areas, probably by aggregating effects of epidemiological factors, the incidence is influenced by many factors, among which the most important are: degree of culture, hygiene, the economic basis of individual sexual behavior change, immune status of the contacts, the amount of inoculum, expanding of behavioral manifestations of social pathology. Attitude of pregnant women was significantly influenced by the diagnosis, manifesting symptoms of stress, tension, concern for the child, concern for concealment of diagnosis. Conclusions. Attitude of patient with syphilis altered, since the diagnosis was set out. The main feelings are: facing shame, guilt and the decrease of self-esteem. Anxiety grows as a result of tensional state. Maternal profile with the highest risk is represented by a young woman who did not receive adequate prenatal monitoring, without basic sex education, who has no knowledge about health and personal hygiene standards. Some parents misunderstand to exercise parenthood, refusing fair treatment simultaneously with sexual partners to the detriment of child's interest.