Mycosis fungoides foliculotrop – prezentare de caz

Abstract

Mycosis fungoides foliculotrop (Piper, 1960) este o formă rară de limfom cutanat cu limfocite T, reprezentând sub 10% din cazurile de Mycosis fungoides. Clinic se caracterizează prin leziuni acneiforme sau comedoniene, papule foliculare, keratoză foliculară, chisturi epidermale, noduli sau plăci eritematoase însoţite frecvent de alopecie, cu afectare preferenţială a capului, gâtului şi trunchiului superior. Spre deosebire de mycosis fungoides clasic, pruritul este frecvent sever, reprezentând un marker al bolii. Diseminarea viscerală reprezintă un factor de prognostic important, motiv pentru care trebuie investigate chiar şi cazurile cu leziuni cutanate minime. Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 49 de ani, care s-a prezentat pentru plăci şi papule foliculare eritematoase localizate cervical şi însoţite de o placă alopecică situată cervical posterior, cu evoluţie de aproximativ 1 an. Leziunile au debutat laterocervical stâng sub forma unei plăci eritemato-papuloase, pruriginoase, cu extensie progresivă. A urmat un tratament topic cu corticosteroizi, fără ameliorare semnificativă. Nu a fost pusă în evidenţă adenopatia palpabilă clinic, iar investigaţiile de rutină de laborator au fost în limite normale. Biopsia tegumentară a evidenţiat în derm infiltrate limfoide cu celule mici-medii clivate, cu epidermo- şi foliculotropism. Imunohistochimic, limfocitele atipice şi infiltratele limfoide exprimă CD3, CD4, CD5, CD7, CD8 şi CD30. Aspectele histopatologic şi imunohistochimic sunt compatibile cu diagnosticul de limfom malign non-Hodgkin cu celulă mică-medie T de tip mycosis fungoides foliculotrop. Pacientul a fost îndrumat către serviciul de Hematologie pentru investigaţii şi tratament de specialitate.