Acces vascular terţiar pentru hemodializă programată: fistula arteriovenoasă cu transpoziţia v. bazilice şi FAV sintetică

Abstract

Introducere. Fistula arterio-venoasă cu transpoziţia v. bazilice (FAV BB) şi FAV sintetică cu utilizarea grefelor PTFE (FAV PTFE) reprezintă unica şi ultima modalitate de continuare tratamentului. Scop. Evaluarea eficacităţii FAV brahio-bazilice şi grefelor vasculare sintetice PTFE în calitatea de acces vascular . Material şi metodă. În studiu au fost incluşi 45 de pacienţi dializaţi cu acces vascular terţiar în perioadă aa.2007- 2016, fiind efectuate: 36 intervenţii de formare a FAV PTFE la 34 de pacienţi şi 9 intervenţii de formarea FAV BB. Vârsta medie - 47,57±1,48 ani. Localizarea şi tipul accesului vascular au fost determinate prin Dupplex scanare a membrelor superioare la toţi pacienţi. FAV PTFE a fost formată cu grefe cilindrice directe e-PTFE (Gore-Tex® stretch vascular graft) cu diametrul intern 6mm. şi lungimea 15-20 cm. Localizarea FAV: braţ (n=31), antebraţ (n=3) . FAV BB a fost efectuată în două etape. Rezultate. Durata medie de funcţionare grefei a constituit: 13,58 ± 2,89 (0,2 - 51) luni. FAV PTFE funcţionale - n = 15 (44,1%). Durata medie de funcţionare FAV BB – 14,8 ± 1,9 (2-32,1) luni. FAV BB funcţionale – n=7 (77%). Concluzii. FAV BB şi FAV PTFE sunt ultima oportunitate în formarea AV permanent la pacienţii cu epuizarea rezervelor vasculare şi prezintă o alternativă instalării cateterelor venoase centrale.

Introduction. Arterio-venous fistula (AVF) by transposition of basilic vein and AVF using synthetic grafts – PTFE (PTFE AVF) is the only and the last method of continuing the treatment. Purpose. Assess of the effectiveness of brachio-basilic AVF (AVF BB) and PTFE synthetic vascular grafts as vascular access (VA). Materials and method. The study included 45 dialyzed patients with tertiary VA in the period 2007-2016. Operations performed: 36 surgeries for PTFE AVF in 34 patients and 9 surgeries for BV AVF. Mean age was 47,57±1,48 years. Location and type of VA were determined by Dupplex scanning of upper limbs in all patients. PTFE AVF was formed with direct cylindrical grafts e-PTFE (Gore-Tex ® stretch vascular graft), internal diameter 6mm and length of 15-20 cm. Location of AVF: arm (n = 31), forearm (n=3). BB AVF was performed in two steps. Results. Average graft functioning time was 13,58 ± 2,89 (0,2 - 51) months. Functional PTFE AVF – n = 15 (44,1%). Average BB AVF functioning time was 14,8 ± 1,9 (2-32,1) months. Functional BB AVF – n=7 (77%). Conclusion. BB AVF and PTFE AVF are the last opportunity of formation of permanent VA in patients with exhausted of vascular reserves and represents an alternative to installing central venous catheters.