Planificarea lambourilor de la nivelul gambei în conformitate cu disponibilitatea fiziologică

Abstract

Introducere. Acest studiu a fost efectuat pentru a determina lățimea optima disponibila a zonei donatoare de lambou care nu va prejudicia închiderea primara a plăgii donore, fiind suturata primar plan cu plan.Scop. Evaluarea disponibilității tegumentare fiziologice a fiecărei regiuni donatoare de la nivelul gambei. Material și metode. Studiul a fost efectuat pe un lot de 30 de voluntari, pe membrele sănătoase. Limitele de vârsta in lot au fost de 20 - 60 de ani, divizate pe categorii a câte 10 ani, fiecare subcategorie incluzând minim 5 voluntari. Disponibilitatea fiziologica s-a calculat pentru lambourile: safen, sural, peronier superficial, suprameleolar, fibular, tibial posterior si tibial anterior. Tegumentul s-a plicaturat in centrul teritoriului donator (cetripet), pana când părtile plicaturate contactau formând duplicatura (Ld). Grosimea duplicaturii s-a măsurat, fiind trecuta pe linia milimetrica. Ulterior, plica cutanata era desfăcuta la parametrii normali ai tegumentului cu extensia acelorași puncte in exterior (centrifug), fixându-se lungimea in milimetri (Le). Disponibilitatea tegumentara fiziologica (Dt) s-a calculat după formula: Dt =Le – Ld. Rezultate. Cea mai mare disponibilitate fiziologica la nivelul gambei s-a determinat in regiunea lamboului safen (5.05±0.29 cm; n=30; p=0.033), urmata de regiunea lamboului sural (4.83±0.25 cm; n=30; p=0.028) si regiunea lamboului tibial anterior (4.28±0.20 cm; n=30; p=0.03). Cea mai mica disponibilitate fiziologica s-a determinat în regiunea lamboului supramaleolar (3.04±0.21 cm; n=30; p=0.018). Concluzii. În urma studiului efectuat am constatat ca ridicarea unui lambou cu lățimea disponibila fiziologica a regiunilor donatoare la gamba nu va produce probleme de închidere a plăgii donore, fiind suturata primar plan cu plan.

Introduction. This study was conducted to determine the optimal, available width of the flap’s donor site that will not harm the primary closure of donor wound. Purpose. To assess the skin physiological availability of each donor region of the calf. Material and methods. The study was conducted on a group of 30 volunteers, assessing healthy limbs. Age limits in group were 20-60 years, divided into categories of 10 years, including at least 5 volunteers each category. Physiological availability was calculated for flaps: saphenous, sural, superficial peroneal, suprameleolar, fibular, posterior and anterior tibial. The skin was fold in the center of donor territory (centripetal) until the folded parts was contacting, forming a folding (Ld). Folding’s thickness was measured, being passed on millimeter line. Subsequently, skin fold was unfolded to normal skin with the extension of the same points outside (centrifugal), attaching the length in millimeters (Le). Skin physiological availability (Dt) was calculated using the formula: Dt = Le - Ld. Results. Highest physiological availability was determined in region of saphenous flap (5.05±0.29 cm; n = 30; p = 0.033), followed by the sural flap (4.83±0.25 cm; n=30; p= 0.028) and region of anterior tibial flap (4.28±0.20 cm, n=30; p=0.03). The smallest physiological availability was determined in the region of supramalleolar flap (3.04±0.21 cm, n = 30; p = 0.018). Conclusions. From this study we found that raising a flap with physiological available width of donor regions of calf will not cause problems in donor wound’s closure, this being sutured primary.