Boala celiacă la copii

Abstract

În prezent, boala celiacă devine tot mai răspândită nu doar printre populaţia pediatrică, ci şi printre cea adultă. Acest fapt este condiţionat atât de predispoziţia genetică, formele atipice şi silenţioase ale celiachiei, cât şi de alţi factori trigger incriminaţi, alţii decât glutenul. Totodată, metodele de screening serologic şi cele de diagnostic, utilizate în lucrare, au condus la majorarea incidenţei celiachiei, până nu demult considerată o boală rara şi specifică copilăriei. Studiul retrospectiv efectuat pe un lot de 50 de pacienţi cu vârsta cuprinsă între 6 luni şi 18 ani, internaţi în secţia de gastrologie a IMSP Institutul Mamei şi Copilului pe parcursul anilor 2010-2016, ne-a permis să analizăm particularităţile tabloului clinic şi paraclinic al bolii celiace la copii. Au fost identificate trei sindroame prevalente: dispeptic, dolor şi astenovegetativ; introducerea pretimpurie a glutenului şi procesul inflamator persistent la nivelul intestinului au fost găsite ca factori trigger la 62% din lot. Pacienţii cu o aderenţă strictă la regimul aglutenic şi o vârstă fragedă de diagnostic, care a constituit 8,5 luni, nu manifestau retard în creştere, ceea ce denotă importanţa terapiei nutriţionale şi a diagnosticului prompt.

Nowadays celiac disease is becoming more prevalent not only among the pediatric population but also among the adult population. This is due both to genetic predisposition, atypical and silent forms of celiac disease as well as other incipient triggers, other than gluten. At the same time screening and diagnostic methods, which was used in the paper, have contributed to increasing in the incidence of celiac disease, which has long been considered a rare disease specific to childhood. The retrospective study, on a group of 50 patients aged 6 months to 18 years admitted to the Department of Gastroenterology during 20102016, allowed us to analyze the particularities of the clinical and laboratory features of celiac disease in children. Three prevalent syndromes have been identified: dyspeptic, pain and asthenia-vegetative; the early introduction of gluten and the persistent inflammatory process in the intestine were found as trigger factors in 62%. Patients with strict adherence to the free-gluten diet and an early diagnosis at age of 8.5 months did not show a growing retardation, which illustrates the importance of nutritional therapy and early diagnosis.

В настоящее время целиакия становится все более распространенной не только среди педиатрической популяции, но и среди взрослого населения. Это связано как с генетической предрасположенностью, атипичными и стертыми формами целиакии, так и с другими триггерами, чем клейковина. В то же время, методы скрининга и диагностики, используемые в данной работе, привели к увеличению числа больных целиакией, которая долгое время считалась редким заболеванием, характерным для детства. Ретроспективное исследование, проведенное в группе из 50 пациентов в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, поступивших в отделение гастрологии на протяжении 2010-2016 годов, позволило нам проанализировать особенности клинической и параклинической картины целиакии у детей. Было выявлено три распространенных синдрома: диспепсический, болевой и астеновегетативный. Раннее введение клейковины и стойкий воспалительный процесс в кишечнике были обнаружены в качестве триггерных факторов у 62% детей. У пациентов со строгим соблюдением безглютеновой диеты и ранним диагнозом в возрасте 8,5 месяцев не была выявлена ретардация в физическом развитии.