Criterii de siguranţă în operaţiile plastice după pierderea masivă a masei corporale

Abstract

Introducere: Pierderea masivă a masei corporale (PMMC) se caracterizează prin apariţia unui exces esenţial tegumentar cu formare de plici dermolipidice în regiunea abdomenului şi a altor regiuni ale corpului uman. Pierderea elasticităţii tegumentelor, formarea plicilor dermolipidice, neregularităţile tegumentare afectează calitatea vieţii pacienţilor. Scopul: Evaluarea criteriilor de siguranţă în operaţiile plastice după PMMC. Material şi metode: Pentru înlăturarea sechelelor apărute în urma PMMC am efectuat 52 operaţii plastice la 28 pacienţi. Vârsta pacienţilor se cuprindea între 21 și 54 ani. Au fost aplicate abdominoplastia clasică, extinsă, în “T-invers” sau circumferenţială; brahioplastia; torsoplastia, mamoplastia; lifting-ul de coapse şi fesier; lifting-ul facial și blefaroplastia. Optsprezece pacienţi au pierdut masiv masa corporala după operaţii bariatrice – by-pass gastric (17), ”gastric sleeve” (1), iar 10 – prin tratament dietetic şi comportamental. Rezultate: Intervenţiile chirurgicale s-au efectuat peste 12-24 luni după operaţiile bariatrice. Complicaţii majore nu s-au înregistrat. Ne-am condus de următoarele criterii de elecţiune a pacienţilor pentru operaţii plastice după PMMC: masa corporala stabilă, IMC trebuie sa fie favorabil (IMC<28 kg/m2), stabilizarea homeostazei nutriţionale, stare medicală și psihologică stabilă, aşteptări realiste de la intervenţie, luînd în consideraţie vârsta, starea sănătăţii şi aspectul corpului. Concluzii: Pentru siguranţa operaţiilor considerăm importante dotarea cu utilaj modern a clinicii, planificarea precaută a operaţiilor simultane post-bariatrice, profilaxia antibacteriană şi profilaxia trombemboliei pulmonare, precum şi diminuarea duratei operaţiei.

Introduction: Massive weight loss is associated by the appearance of an essential excess of skin, dermal folds in the abdominal area and other parts of human body. The loss of skin elasticity, dermal folds and skin irregularities affect the quality of patients’ life. Aim: To assess the safety criteria in plastic surgery after massive weight loss (MWL). Material and methods: In order to remove the consequences appearing after MWL we have performed 52 plastic surgeries on 28 patients. The age of patients was between 21 and 54 years old. Classic, expanded, “Fleur-de-Lis” or circumferential abdominoplasty; brachioplasty; torsoplasty, mamoplasty; thigh lifting; facial lifting and blefaroplasty were applied. Eighteen patients had MWL after bariatric surgery – gastric bypass (17), ”gastric sleeve” (1), and 10 of them – through dietary and behavioral treatment. Results: Plastic operations were performed in 12-24 months after bariatric surgeries. No major complications were observed. We used the following criteria for the plastic surgeries after MWL: stable body weight, favorable body mass index (BMI<28 kg/m2), stable nutritional homeostasis, safe medical and psychological conditions, realistic expectations for the surgery, taking into consideration the age of patients, health and body appearance. Conclusions: To perform the safe surgeries we consider important supplying the clinic with modern equipment, careful planning of simultaneous post-bariatric operations, antibacterial and pulmonary thromboembolism prophylaxis, as well as shortening the time of the surgery.