Substituirea esofagului la copii

Abstract

Introducere: Începînd cu anul 1960 peste 810 de substituiri de esofag au fost efectuate în Spitalul de copii „Filatov” (Moscova, Rusia). Scopul: Prezentarea tehnicii modificate de substituire a esofagului la copii. Materiale și metode: O sută douăzeci și patru de interpoziții de colon au fost realizate în ultimii 10 ani. Toate intervențiile au fost efectuate în conformitate cu 3 principii de bază: (1) Pentru substituirea esofagului a fost utilizată grefă isoperistaltică din colonul transvers; (2) Grefa a fost ascensionată pe calea retrosternală sau prin mediastinul posterior; (3) Formarea anastomozei originale anti-reflux între grefa colică și stomac. Rezultate: Necroza grefei s-a dezvoltat la 4 (3,2%) copii, dehiscența anastomozei cervicale – la 49 (39,2%) copii și strictura anastomozei cervicale – la 19 (15,2%) copii. Rata mortalității a constituit 1,6% (2 bonavi). Concluzii: Interpoziția de colon reprezintă metoda de elecție în substituirea esofagului la copii. Anastomoza anti-reflux între grefa colică și stomac a contribuit la ameliorarea calității vieții pacienților noștri.

Introduction: Since 1960 more than 810 esophageal replacements have been performed at the Filatov Children’s Hospital (Moscow, Russia). Aim: To present the modified technique of esophageal replacement in children. Material and methods: For the last 10 years 124 colonic interpositions have been performed. All operations were carried out according to the 3 main principles: (1) Esophageal substitution was made using isoperistaltic transverse colonic graft. (2) Retrosternal or posterior-mediastinal rout was used for graft tunneling. (3) Original anti-reflux anastomosis between the colon graft and the stomach was performed. Results: There were 4 children (3.2%) with graft necrosis, 49 children (39.2%) with leakage from the cervical anastomosis and 19 (15.2%) – with strictures of the cervical anastomosis. Mortality rate was 1.6% (2 patients). Conclusions: Colonic interposition is the method of choice in esophageal substitution in children. Anti-reflux anastomosis between the colon graft and the stomach allows us to achieve the higher quality of life of our patients.