Diagnosticul și tratamentul tumorilor gastrointestinale stromale

Abstract

Introducere: Tumorile gastrointestinale stromale (GIST) reprezintă cele mai frecvente tumori de origine mezenchimală ale tractului gastrointestinal, cu un potențial malign dependent de dimensiunile tumorii și indexul mitotic al acesteia. Manifestările clinice sunt nespecifice, depinzând atât de mărime, localizare, cât și de complicațiile survenite. Scopul lucrării: De a studia specificul prezentării, posibilitățile diagnosticului și rezultatele tratamentului pacienților cu GIST. Material și metode: Pe perioada 2006-2015 au fost tratați 13 pacienți cu GIST (8 bărbați/5 femei), cu vîrsta medie de 55 ani (25-72 ani). Au fost studiate localizarea și dimensiunile tumorilor, manifestările clinice, imagistice, histologice și imunohistochimice, tehnicile chirurgicale. Rezultate: Cinci (38,6%) pacienți au prezentat o formațiune de volum intraabdominală, 4 (30,7%) – hemoragie digestivă, 4 (30,7%) – ocluzie intestinală. Tumorile au fost cu originea din: stomac – 6 (46,2%), intestin subțire – 6 (46,2%), colon – 1 (7,6%) și au avut dimensiunile medii de 6,75 cm – pentru localizarea gastrică și 4,2 cm – pentru cea intestinală. CT abdominală a avut rolul decisiv în diagnosticarea tumorii în cazurile elective, în rest diagnosticul de GIST a fost instalat intraoperator. În toate 13 cazuri tumora a fost considerată rezecabilă, astfel s-a obținut rezecția completă a tumorii (R0), rata complicațiilor fiind minimală. Concluzii: GIST rămîne a fi o entitate constant întîlnită în cadrul serviciului chirurgical; manifestările clinice sunt variabile, fiind dependente de dimensiunile, localizarea tumorii și complicațiile apărute. Rezecția tumorii a fost curativă în toate cazurile, fiind asociată cu o rată minoră a complicațiilor postoperatorii și supraviețuire îndelungată.

Introduction: Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are the most common mesenchymal tumors of the gastrointestinal tract, whose potential malignancy depends on the size and mitotic index. The clinical presentation is non-specific and correlates with tumor size, its location and complications. The aim of study: To analyse the features of clinical manifestations, diagnosis and treatment outcomes of patients with GIST. Material and methods: During 2006-2015 period 13 patients (8 males/5 females) with a mean age of 55 years (range 25-72 years) were treated with GIST. There were studied tumors’ localization and size, clinical, imaging, histological, immunohistochemical characteristics, and surgical techniques. Results: On presentation 5 (38.6%) patients had an intra-abdominal lump (38.4%), 4 (30.7%) – gastrointestinal bleeding, and 4 (30.7%) – intestinal obstruction. Tumors were originated from the stomach – 6 (46.2%), small intestine – 6 (46.2%), and colon – 1 (7.6%), and had an average size of 6.75 cm – for gastric and 4.2 cm – for intestinal location. Abdominal CT had a determinant role in diagnosis of the tumors in elective cases, in others – diagnosis was established intraoperatively. In all 13 cases the tumor was considered resectable, thus was achieved complete tumor resection (R0), the rate of complications being minimal. Conclusions: GIST remains a constant entity encountered in the surgical practice; clinical manifestations are variable and are dependent on the size, localization and complications of the tumor. The resection of tumor was curative in all cases, associated with minor rate of postoperative complications and prolonged survival.