Eficienţa vacuum-ului în tratamentul gangrenei Fournier

Abstract

Introducere: După debridarea gangrenei Fournier în plaga nou-formată rămân resturi de ţesuturi necrotizate şi devitalizate, cheaguri de sânge, microorganisme, care nu pot fi înlăturate cu ajutorul metodelor clasice de sanare a plăgilor. Scopul lucrării: A demonstra eficienţa vacuum-ului în procesul debridării agresive a gangrenei Fournier. Material şi metode: Prezentăm 22 pacienţi cu gangrena Fournier plăgile cărora îndată după debridarea agresivă au fost supuse acţiunii vacuum-ului cu presiune negativă de 0,72 bar, timp de 5-10 min până la apariţia hemoragiei capilare difuze. Eficienţa metodei a fost demonstrată cu ajutorul examinării cantităţii microbilor din plagă şi datelor citologice luate până la debridare, după aceasta şi după acţiunea vacuum-ului. Rezultate: Cantitatea de microbi în plagă până la debridare a fost 5,4±1,03x106 , după debridare – 6,3±1,4x104, după vacuum – s-a micşorat până la 5,5±1,2x103. Examenul citologic a arătat că debridarea a micşorat numărului total de celule în câmpul de vedere de la 100 până la 20%, a microflorei – de la 52 până la 9 la 100 leucocite, a mărit cantitatea de leucocite vii până la 37,5±7,6%, a micşorat numărul de leucocite distruse până la 62,5±7,6%. Expunerea la vacuum a micşorat numărul total de celule până la 4,5%, a microflorei – până la 1 la 100 leucocite, a mărit numărul de leucocite vii până la 87,5±6,4%. Concluzii: Aplicarea vacuum-ului crează condiţii optime pentru desfăşurarea normală a procesului de regenerare a plăgii.

Introduction: After debridement of Fournier gangrene in a new formed wound, can remain the rests of necrotic tissue, blood particles, microorganisms, which can be incomplete excised by the classic methods of wound festering. The aim of study: To demonstrate the efficacy of vacuum in process of aggressive debridement of Fournier gangrene. Material and methods: We present 22 patients with Fournier gangrene, wounds of which after aggressive debridement, were exposed to the action of vacuum, with negative pressure of 0.72 bar, time of 5-10 minutes till the appearance of capillary bleeding. The efficacy of this method was demonstrated by the examination of microorganisms’ quantity in a wound and cytological data before and after debridement, and after vacuum. Results: The quantity of microorganisms’ in a wound till the debridement was 5.4x±1.03x106, after debridement – 6.3±1.4 x 104 after vacuum – 5.5±1.2x103. The cytological examination had showed that debridement reduced the total number of cells from 100 till 20%, the microorganisms – from 52 till 9 per 100 of white blood cells, increased the number of healthy white blood cells till 37.5±7.6%, and minimized the number of destructed white blood cells till 62.5±7.6%. The vacuum had been reduced the total number of cells till 4.5%, the microorganisms’ – till 1 per 100 white blood cells, increased the number of healthy white blood cells till 87.5±6.4%. Conclusions: The vacuum induces the optimal conditions for normal process of regeneration of the wound.