Corecţia chirurgicală a membrelor inferioare la copiii din grupul de risc de scolioză

Abstract

Introducere: Scurtarea unui segment al membrelor inferioare duce la suprasolicitarea membrului sănătos, înclinarea bazinului cu dezvoltarea deformaţiei coloanei vertebrale. Fără corecţie la timp scolioza funcţională se transformă în cea structurală cu dereglarea funcţiilor organelor interne. Reabilitarea acestor pacienţi prezintă o problemă importantă medico-socială. Scopul studiului a fost analiza profilaxiei deformităţilor coloanei vertebrale la copiii cu inegalitatea membrelor pelvine. Material şi metode: Sub supravegherea noastră s-au aflat 7 pacienţi cu vârsta 12-17 ani, cu scurtarea unui membru inferior cu 3,5-5 cm şi ţinută scoliotică. La toţi pacienţii s-a efectuat corecţia axului şi lungimii segmentului deformat: în două cazuri – a femurului şi în cinci cazuri – a oaselor gambei. Restabilirea lungimii membrelor se efectua prin alungirea segmentului scurtat după metoda Ilizarov. Dimensiunile alungirii se determinau în baza normelor anatomice şi proporţiilor corpului uman, conform metodei Manouvrier apreciam înălţimea după lungimea oaselor tubulare pentru persoanele cu talie mijlocie. Rezultate: După operaţie se punea un suport sub plantă pe mărimea alungirii pentru compensarea scurtării, care se micşora în procesul de corecţie. Consolidarea osului, creşterea şi modelarea regeneratului de distracţie se petrecea în termeni caracteristici pentru această grupă de vârstă. Egalizarea lungimii şi corectarea axului segmentului, precum și restabilirea biomecanicii corecte a membrelor inferioare a fost obţinută în toate cazurile clinice. S-a corectat ţinuta dereglată, s-a ameliorat starea generală a copiilor. Concluzii: Restabilirea lungimii membrelor inferioare la şcolari rezolvă problema reabilitării ortopedice şi biomecanice, asigură corecţia posturii şi profilaxia deformităţilor coloanei vertebrale.

Introduction: Shortening of one of the lower limbs segments leads to an overload of the healthy extremity, pelvic obliquity with the development of spinal deformity. Rehabilitation of these patients is a very important medical and social problem. The aim of study was the evaluation of prevention of spinal deformity in pupils with lower limb inequality. Material and methods: We observed 7 patients, aged 12-17 years, with a shortening of the lower limbs of 3.5-5 cm and functional scoliosis. Correction of the axis and the length of the lower limbs were performed in all cases: on femur in two cases, leg lengthening in five cases. Restoration of limb length was carried out by lengthening of the shortened segment by the Ilizarov technique. This value was determined by the anatomical norms and proportions of the human body, according to Manouvrier calculations to determine the growth of long bones for people of average height. Results: After surgery, a foot support was used by the amount of lengthening, to compensate the shortening, which decreased in the process of limb lengthening. Bone consolidation, growth and restructuring of distraction regenerate held with the terms typical for this age group. All clinical observations reached the length adjustment and correction of the axis of segment, restoring the proper biomechanics of the lower extremities. Posture was corrected and the general condition of children improved. Conclusions: Alignment of the lower limbs length in pupils solves the problem of biomechanical and orthopedic rehabilitation provides correction of posture and prevention of structural scoliosis.