Chisturile ovariene la copii și adolescente: analiza a 193 cazuri

Abstract

Introducere: Chisturile funcționale sunt cele mai des întîlnite afecțiuni ovariene la copii și adolescente. Managementul chisturilor ovariene este dependent de caracteristicile ultrasonografice ale acestora și prezența simptomelor. Scopul acestui studiu a fost de a analiza managementul și tratamentul chirurgical al chisturilor ovariene la copii și adolescente. Material și metode: S-a efectuat analiza prospectivă și retrospectivă a cazurilor clinice de chisturi ovariene la copii și adolescente pe parcursul ultimilor cincisprezece ani în departamentul ginecologie al ImșiC, ce a inclus 193 paciente cu vîrsta ≤18 ani. Rezultate: Vîrsta medie a pacientelor constituie 15,6±0,2 (variînd de la 8 la 18 ani). Chisturile ovariene diagnosticate unilateral au o rată semnificativ mai mare în comparație cu leziunile ovariene bilaterale (92,75% vs 7,25%, p<0,001). Conform datelor ultrasonografice cît și celor radiologice dimensiunile maxime ale chisturilor au fost – 9,4±0,4 cm (95% CI:8,7-10,2) și dimensiunile minime – 7,9±0,3 cm (95% CI:7,3-8,5). Prin abord clasic au fost efectuate 129 (66,83%) dintre intervențiile chirurgicale, 63 (32,64%) – operații laparoscopice și o conversie (0,53%). Intervențiile chirurgicale cu păstrarea țesutului ovarian au prevalat statistic semnificativ (n=167, 82,3%, p<0,001). În treizeci și șase cazuri (17,7%) au fost efectuate: anexectomii (n=27), ovarectomii (n=8) și o histerectomie subtotală cu anexectomie bilaterală (n=1). Rezultatele histologice ale formațiunilor chistice au relevat: chist ovarian simplu (n=124, 59,33%), chist dermoid (n=37, 17,7%), chistadenom (n=35, 16,74%), chist endometrial (n=6, 2,9%), chist hidatic (n=2, 0,95%), tecom și celule granuloase (n=3, 1,43%) și fibrom (n=2, 0,95%). Concluzii: Este necesară o abordare corectă în tratamentul chirurgical la copii și adolescente cu păstrarea maximală a țesutului ovarian pentru dezvoltarea sexuală ulterioară și a fertilității pe viitor. Operațiile organomenajante sunt metodele de elecție la acest grup de paciente.

Introduction: Functional cysts are the most common ovarian masses in children and adolescents. Management of ovarian cysts is dependent on the features of the cysts at ultrasonography and the presence of symptoms. The aim of study was to evaluate surgical approach used in the management of ovarian mass in the pediatric and adolescent population. Material and methods: We prospectively reviewed the cases of ovarian masses in children in our institution over a fourteen years period, which included 193 patients (age ≤18 years). Results: The mean age of the patients was 15.6±0.2 years (range 8-18 years). It was diagnosed a significantly higher rate of unilateral mass compared with bilateral ovarian lesions (92.75% vs. 7.25%, p<0.001). Diagnostic USG was done in all patients and all of those images had a mean mass size max. 9.4±0.4 cm (95% CI:8.7-10.2) and min. 7.9±0.3 cm (95% CI:7.3-8.5). Over 129 (66.83%) surgical procedure were performed via laparotomy and 63 (32.64%) via laparoscopy; in one case was performed conversion to laparotomy (0.53%). The ovarian-preserving surgery was significant predominant procedure (n=167, 82.3%, p<0.001). In thirty-six cases (17.7%) were performed: salpingo-oophorectomy (n=27), oophorectomy (n=8) and subtotal hysterectomy with bilateral adnexectomy (n=1). The histopathological report revealed: simple cyst (n=124, 59.33%), ovarian dermoid cyst (n=37, 17.7%), cystadenoma (n=35, 16.74%), endometrioma (n=6, 2.9%), hydatid cyst (n=2, 0.95%), fibroma (n=2, 0.95%), and granulosa-theca cell tumor (n=3, 1.43%). Conclusions: The ovary-preserving surgery should be the preferred surgical approach for children and adolescents with maximal preservation of ovarian tissue for later sexual development and fertility in the future.