Tratamentul local al ulcerului trofic cu pansamente hidroactive

Abstract

Introducere: Ulcerul trofic (UT) – constituie o problemă actuală de geneză multifactorială şi presupune un tratament îndelungat. Terapia locală hidroactivă reprezintă un concept modern în domeniul tratamentului UT şi constă în accelerarea mecanismelor de vindecare normală, reducerea încărcării microbiene, debridarea autolitică a celor existente, managementul exudatului şi mentinerea echilibrului hidric optim. Material şi metode: În Clinică au fost supuşi tratamentului 85 pacienti cu UT de geneză multifactorială (aa. 2011-2015). Repartiţia UT după etiologie: ulcerul venos (n=25); ulcerul diabetic (n=40); ulcerul ischemic (n=5); ulcerul de presiune (n=15). La 56 pacienţi cu UT tratamentul etiopatogenic a fost însoţit de tratament local cu pansamentele clasice (Levomicol, Betadin). Tratamentul local cu pansamente hidroactive (PH) a fost aplicat la 29 bolnavi. În faza exudativă cu scopul accelerării debridării autolitice a ţesuturilor a fost utilizat pansamentul din fibre de alginat de calciu “Sorbalgon”. În faza de granulație a fost utilizat PH antiadeziv hidrocoloid “Hydrocoll”, ce combină proprietățile absorbante cu cele de hidratare. În faza de epitelizare a ulcerului a fost folosit PH cu hidrogel “Hydrosorb”. Rezultate: Faza de curăţare în lotul pacienţilor cu folosirea pansamentelor tradiţionale a constituit în mediu 10 zile, epitelizarea totală a plăgilor a fost înregistrată în 78% cazuri. În grupul pacienţilor cu utilizarea PH perioada exudativă a constituit în mediu 7 zile, epitelizarea totală a fost obţinută în 87% din cazuri. Concluzii: Principalele beneficii ale PH sunt optimizarea fazei de curăţare şi accelerarea procesului de cicatrizare. Succesul terapeutic este posibil numai prin alegerea corecta a pansamentului corespunzător fazei de evoluţie a UT şi însoţirea tratamentului local în mod obligatoriu de tratamentul etiopatogenic.

Introduction: The management of patients with trophic ulcers (TU) is a multifactorial and reluctant problem that requires longterm treatment. The topical hydroactive dressing (HD) is a modern concept of the chronic wound healing process based on microbial load reduction, autolytic debridement, wound exudate management and maintaining of the balanced moist wound environment. Material and methods: The group of 85 patients with TU of the multifactorial origin has been treated during the period 2011- 2015. The multifactorial distribution of the TU as follows: venous ulcers (n=25); diabetic ulcers (n=40); ischemic ulcers (n=5); pressure ulcers (n=15). The controls consisted of 56 patients that were using the etiopathogenic treatment accompanied by the topical management of wounds with antiseptics (Levomicol, Betadin). The topical treatment of TU using HD was applied in 29 patients. The alginate fiber dressing calcium “Sorbalgon” was used during the inflammatory phase in order to accelerate the autolytic debridement of devitalized tissues. The self-adherent HD "Hydrocoll" that combines absorbent properties with moisture environment was used during the proliferative phase. The hydrogel “Hydrosorb” was used during the re-epithelialization phase.Results: The mean length of the inflammatory phase in the group of patients with the use of traditional dressings was 10 days; the total wound re-epithelialization was recorded in 78% of cases. The mean length of the necrotic phase in the group of patients with PH topical treatment was 7 days, total re-epithelialization was achieved in 87% of cases. Conclusions: The use of hydroactive wound dressing in TU is associated with more rapid re-epithelializationand more rapid wound healing than the traditional alternatives. The successful management of TU is possible only through the choice of appropriate topical dressing in association with the etiopathogenic treatment.