Valoarea diagnostică a termometrizării ţesuturilor transplantate microchirurgical

Abstract

Introducere: Perioada postoperatorie a transferurilor microchirurgicale este frecvent marcată de dereglări vasculare în ţesuturile transplantate (5-17%). Uneori complicaţiile agravează starea lor necesitînd intervenţia urgentă a medicului. Scopul: Evaluarea valorii diagnostice a termometrizării locale a ţesuturilor transplantate microchirurgical pentru depistarea precoce a tulburărilor vasculare acute. Material și metode: Termometrizarea s-a efectuat cu termometrul electronic, cu precizie de 0,1°C la un grup de 87 de bolnavi. Datele au fost înregistrate sub formă de curbe termice. Valorile termice ale segmentelor la nivelul cărora s-au migrat lambourile, au fost considerate drept valori de referinţă cu care s-au comparat valorile termice culese de pe lambouri. Diferenţele termice sau considerat negative cînd temperatura lamboului înregistra valori mai mici, nule – cînd temperaturile erau egale și pozitive cînd temperatura lamboului depășea temperatura segmentului operat. În perioada postoperatorie pînă la 15 zile termometria s-a efectuat zilnic. Datele au fost prelucrate statistic prin metoda “regresiei pas cu pas” cu coeficienţi veridici (r=0,49342; P=0,019). Rezultate: În perioada imediat postoperatorie (15–20 zile) valorile termice ale lambourilor sunt negative, cu temperaturi mai joase cu 1-2°C faţă de membrul operat. Diferenţele mai mari de 2°C indică asupra unor tulburări vasculare. Pentru perioada postoperatorie tardivă (reconvalescenţă) diferenţele erau sub 1°C și descreșteau, iar la 15 pacienţi erau egale. În două cazuri diferenţele depășeau 1°C. Concluzii: În perioada imediat postoperatorie majorarea diferenţei termice dintre ţesuturile transplantate și ţesuturile neafectate ale segmentului cu mai mult de 2 grade indică o catastrofă vasculară acută în lamboul transplantat, necesitînd măsuri de salvare. Pentru perioada de reconvalescenţă diferenţele de temperaturi mai mari de 1 grad indică asupra integrării incomplete a lamboului la situsul de recepţie.

Introduction: Microsurgical transfers postoperative period is often marked by vascular disorders in transplanted tissues (5- 15%). Sometimes complications worsen their condition requiring urgent doctor’s intervention. Aim: Evaluation of local thermometry’s diagnostic value of microsurgical transplanted tissues for early detection of acute vascular disorders. Material and methods: Thermometry was done using electronic thermometer, with accuracy of 0.1°C in a group of 87 patients. Data were recorded in the form of thermic curves. Thermal values from segments at which were migrated flaps were considered benchmarks with whom we compared thermal values of flaps. Thermal differences were negative when flap’s temperature recorded lower values, null – when it was equal and positive – when it exceeded temperature of operated segment. Data were statistically processed using „step by step regression” method with veridic coefficients (r=0.49342; P=0.019). Results: In immediate postoperative period (15-20 days) flaps thermal values were negative, with temperature lower by 1-2°C than operated limb. Differences greater than 2°C indicate some vascular disorders. During late postoperative period differences were less than 1°C and decreased, and in 15 patients – were equal. In 2 cases differences exceeded 1°C. Conclusions: In immediate postoperative period increase in thermal difference between transplanted and unaffected tissues more than 2°C indicates acute vascular catastrophe, requiring rescue measures. In reconvalescence period thermal differences greater than 1°C indicate incomplete flap’s integration at recipient site.