Aprecierea volumului sângelui pierdut în traumatism prin aplicarea indicelui de şoc Allgower

Abstract

Introducere: Aprecierea aproximativă a volumului sângelui pierdut, gradului de şoc, la accidentaţii posttraumatici se determină conform clasificării şocului hemoragic prin sistemul de 4 grade, cu determinarea semnelor clinice: pulsul, tensiunea arterială, frecvenţa respiratorie, debitul urinar, statutul mental. Indicele de şoc Allgower (SIA) – volumul sângelui circulant în procente, în corelaţie cu gradul de şoc, indică valoarea pierderii de sânge la accidentaţii posttraumatici, având importanţă practică. Scopul: Utilizarea SIA în aprecierea volumului sângelui pierdut la accidentaţii posttraumatici. Material și metode: S-au determinat valorile pierderii de sânge, utilizînd SIA la 159 politraumatizaţi. La spitalizare a fost efectuată examinarea clinică cu determinarea: pulsului, tensiunii arteriale, frecvenţei respiratorii, debitului urinar, statutului mental, SIA. Rezultate: Conform corelaţiei: SIA = 1-1,1 corespunde şocului hemoragic de gradul I cu pierdere de sânge <750 ml – stabilit la 39 pacienţi; SIA = 1,5 – şoc de gradul II, pierdere <750-1500 ml – 85 cazuri; SIA = 2 – şoc de gradul III, pierdere <1500-2000 ml – 9 cazuri; SIA = 2,5 – şoc gradul IV, pierdere de sânge >2000 ml – la 26 pacienţi. Compensarea pierderii sangvine a fost complexă, în volum adecvat, în corespundere cu principiile contemporane. Concluzii: S-a demonstrat, că începând cu examenul clinic la spitalizare, este posibil de a determina volumul aproximativ al sângelui pierdut la accidentaţii posttraumatici, prin utilizarea SIA. SIA este suficient pentru calcularea volumului necesar de infuzii/hemotransfuzii în tratamentul antişoc.

Introduction: Definition of the approximate volume of blood loss, the degree of post-traumatic shock in trauma patients is determined according to the classification system of hemorrhagic shock by 4 degrees, with the determination of clinical signs: pulse, blood pressure, respiratory rate, urinary flow rate, mental state. The shock index Allgower (SIA) – circulating blood volume in percent, indicates the loss of blood in post-traumatic patients, having practical significance. The aim: Determination of volume of blood loss in post-traumatic patients, using SIA. Material and methods: Approximate volume of blood loss was determined using SIA in 159 polytrauma victims. During hospitalization clinical examination was performed determining: pulse, blood pressure, respiratory rate, urinary flow rate, mental status, and SIA. Results: According correlation, SIA =1-1.1 corresponds to the I-st degree of hemorrhagic shock with blood loss <750 ml – present in 39 patients; SIA = 1.5 – corresponds to II-nd degree of shock, loss <750-1500 ml – 85 cases; SIA = 2 – III-rd degree of shock, loss <1500 to 2000 ml – 9 cases; SIA = 2.5 – corresponds to IV-th degree of shock, blood loss > 2000 ml – 26 patients. The substitution of blood loss was complex, on adequate amounts, in accordance with contemporary principles.Conclusions: It was demonstrated, that starting with clinical examination at hospitalization, it is possible to determine the approximate volume of blood loss in posttraumatic patients, using SIA. It seems to be sufficient to calculate the necessary volume of infusion/blood transfusion in the treatment of shock.