Avantajele și dezavantajele ligaturării transanale a arterelor hemoroidale cu utilizarea doplerometriei ultrasonore cu mucopexie (HAL-RAR) la pacenții cu boală hemoroidală

Abstract

Introducere: Boala hemoroidală rămîne o problema actuală a chirurgiei. Progresul tehnologic influențează asupra dezvoltării metodelor de tratament în coloproctologie. Ca rezultat apar noi procedee de tratament mai puțin traumatice. La momentul actual în occident hemoroidectomii tradiționale sunt efectuate numai la 17-21% dintre pacienții cu boală hemoroidală. Metoda HALRAR este o metodă modernă miniminvazivă de tratament a bolii hemoroidale. Scopul lucrării: Expunerea avantajelor și dezavantajelor metodei HAL-RAR. Material și metode: În baza datelor literaturii de specialitate și a experienței noastre modeste au fost evidențiate avantajele și dezavantajele metodei HAL-RAR. Rezultate: La avantaje se referă: (1) Tratamentul miniminvaziv și patogenetic; (2) Metoda se efectuează într-o singură ședință; (3) Durata scurtă a intervenției; (4) Este posibilă în ambulatoriu; (5) Rata complicațiilor postoperatorii raportată în literatura de specialitate e minimală. Complicații majore nu au fost raportate. (6) Tratamentul principalelor simptome ale bolii hemoroidale (durere, eliminări sangvinolente din rect, prurit, disconfort – HAL; prolapsul nodulilor hemoroidali – RAR); (7) Se efectuează cu păstrarea țesutului pernițelor hemoroidale; (8) Posibilitatea de tratament după eșec cu alte metode; (9) Sindromul dolor postoperator slab pronunțat în comparație cu alte metode de tratament; (10) Recuperare și reintegrare profesională rapidă; (11) Posibilitatea de a fi combinată cu alte metode de tratament. Dezavantajele metodei: (1) Eficacitate slabă în tratamentul hemoroizilor externi și pliurilor anocutanate „skin tags”; (2) Pot fi menționate neînsemnate eliminări sangvinolente din rect în prima lună după intervenția chirurgicală, care dispar spontan. Concluzii: Conform datelor literaturii și experienței noastre modeste, considerăm, că avantajele metodei HAL-RAR prevalează asupra dezavantajelor și aceasta poate fi recomandată în tratamentul bolii hemoroidale.

Introduction: Hemorrhoidal disease remains an actual problem of surgery. Technological progress influences the development of treatment methods in coloproctology. As a result there a new minimally invasive procedure of treatment appears. Currently in western countries traditional hemorrhoidectomy is performed only in 17-21% of patients with hemorrhoidal disease. HAL-RAR is a modern minimally invasive method of hemorrhoidal disease treatment. Aim of study: Presentation of the advantages and disadvantages of HAL-RAR method. Material and methods: Based on the literature data and our modest experience we analyzed the advantages and disadvantages of HAL-RAR method. Results: We have found the following advantages: (1) Minimally invasive and pathogenetic treatment; (2) Method is done as one procedure; (3) Short duration of the surgical intervention; (4) Possibility to perform in ambulatory conditions; (5) Minimum rate of postoperative complications reported in the literature. Major complications were not reported. (6) Treatment of the main symptoms of hemorrhoidal disease (pain, bleeding from rectum, itching, discomfort – HAL; hemorrhoidal nodules prolapse – RAR); (7) Hemorrhoidal tissue is kept; (8) Ability of treatment after failure with other methods; (9) Postoperative pain syndrome is less pronounced in comparison to other treatment methods; (10) Fast recovery and reintegration; (11) Possibility to combine with other treatment methods. To disadvantages refers: (1) Less efficacy in the treatment of external hemorrhoids and skin tags; (2) Minor blood discharge from rectum can appear in the first month after surgery, which disappears spontaneously. Conclusions: According literature data and our modest experience, we consider that the advantages of HAL-RAR method prevail over the disadvantages and it can be recommended in the treatment of hemorrhoidal disease.