Gangrena Fournier: incidenţa mortalităţii în funcţie de localizarea sursei de infecţie şi gradul de răspîndire a acesteia

Abstract

Introducere: În literatură rata mortalităţii în gangrena Fournier în dependenţă de originea infecţiei şi gradul ei de răspîndire este controversată. Scopul lucrării: Aprecierea ratei mortalităţii în raport cu localizarea sursei de infecţie şi suprafaţa plăgilor implicate în proces. Material şi metode: Prezentăm 63 pacienţi trataţi de gangrena Fournier în perioada anilor 1994-2012. Raportul B:F = 55:8; vîrsta bolnavilor a variat de la 26 pînă la 84 ani. Sursa de infecţie la 19 pacienţi a fost anorectală, la 38 – urogenitală, iar la 6 s-a aflat în alte zone. După lungimea şi lăţimea plăgilor s-a apreciat suprafaţa în cm2, care s-a transformat ulterior în procente. Rezultate: În grupa pacienţilor cu sursa de infecţie anorectală au decedat 6 (31,6%), în cea urogenitală – 3 (7,9%) şi în cea din alte zone – 2 pacienţi. Letalitatea la pacienţii cu sursa de infecţie anorectală este statistic mai mare decît la cei cu sursa de infecţie urogenitală (p<0,05; t=2,01). Toţi pacienţii cu suprafaţa plăgii mai mică de 6,4% au supravieţuit. Dintre cei cu suprafaţa plăgii mai mare de 6,4% au decedat 11 (17,5%), au supravieţuit – 14 (22,2%). Diferenţă statistică între pacienţii decedaţi şi supravieţuitori cu suprafaţa plăgii mai mare de 6,4% nu este (p>0,05; t=0,66). Concluzii: Rata letalităţii la pacienţii cu gangrena Fournier depinde de localizarea sursei de infecţie. Mortalitatea este mai înaltă la pacienţii cu localizarea anorectală a sursei. Letalitatea nu depinde de suprafaţa plăgilor formate după actul chirurgical.

Introduction: The mortality rate depending on localization of the source of infection and its degree of spreading in Fournier gangrene presented in the literature is controversial. The aim of study: To appreciate the mortality rate depending on localization of the source of infection and the surface of the wounds. Materials and method: We present 63 patients treated during the period 1994-2012; aged between 26 and 84 years old; gender ratio – M:F = 55:8. In 19 patients the source of infection was anorectal, in 38 – urogenital, and in 6 with other site. The wound surface (in cm2) was determined by measuring the length and the width, and converted then in percents. Results: In the group with anorectal source of infection 6 (31.6%) patients died, in the group with urogenital localization – 3 (7.9%) patients died, and in the group with other location – 2 patients died. Statistically, the mortality rate in the group with anorectal localization is higher than in the group with urogenital one (p<0.05; t=2.01). All the patients with the wound surface smaller than 6.4% survived. From those with the surface larger than 6.4% – 11 (17.5%) patients died and 14 (22.2%) survived. There is no statistical difference between the patients who survived and those who died with wound surface larger than 6.4% (p>0.05; t=0.66). Conclusions: The mortality rate in patients with Fournier gangrene depends on localization of the source of infection, being higher in patients with anorectal localization. The mortality rate doesn’t depend on the wound surface produced after surgery.