Evaluarea impactului comorbidităţilor asupra calităţii vieţii pacienţilor cu bronhopneumopatie cronică obstructivă

Abstract

Scopul. Evaluarea impactului comorbidităţilor asupra statutului clinico-funcţional și calităţii vieţii la pacienţii cu bronhopneumopatie cronică obstructivă (BPCO). Materiale şi metode În studiu au fost incluși 159 de pacienţi cu BPCO. S-au analizat datele clinice, spirometrice, comorbidităţile, calitatea vieţii evaluată cu ajutorul chestionarului Spitalului „Sfântul Gheorghe” (SGRQ) și chestionarului SF-36 (Medical Outcomes Study). Pentru estimarea comorbidităţilor s-a utilizat indicele Charlson (Charlson Comorbidity). Rezultatele obţinute La pacienţii examinaţi valoarea indicelui de comorbiditate, cuantificată cu Scorul Charlson, a variat în dependenţă de severitatea BPCO, majorându-se pe măsura progresării bolii (p<0,05). Analizând dependenţa dintre indicele de comorbiditate și unele variabile ale bolnavilor cu BPCO incluși în studiu constatăm că indicele Charlson a corelat direct cu scorul MRC (r=0,56, p<0,01), cu vechimea bolii (r=0,40, p<0,01), cu rata exacerbărilor (r=0,35, p<0,01); cu indicii ventilaţiei pulmonare s-a înregistrat o corelaţie inversă bună (cu VEMS% r = −0,42, p<0,01; cu FEF25-75% r = −0,40, p<0,01). O dependenţă corelaţională negativă mai slabă, dar totuși semnificativă statistic, s-a apreciat între scorul Charlson cu SaO2 (r = −0,22, p<0,01). Între scorul Charlson și unii parametri, precum sunt indicele fumătorului, tusea, expectoraţia, tabloul auscultativ nu s-a remarcat nici o dependenţă corelaţională. Studiind corelaţia dintre indicele Charlson și indicii calităţii vieţii (în baza chestionarului SF-36), am atestat o dependenţă inversă semnificativă (de la slabă până la foarte bună), mai ales cu indicii ce caracterizează statutul fizic al calităţii de viaţă („activitatea fizică” r= −0,75, p<0,01; „rolul fizic” r= −0,46, p<0,01), cu indicii de „vitalitate” (r= −0,42; p<0,01) și de „sănătate generală” (r= −0,41, p<0,01), ce denotă efectul sistemic al BPCO, care demonstrează, că pe măsura majorării duratei bolii și progresării severităţii obstrucţiei bronșice se majorează riscul de a dezvolta numeroase manifestări extrapulmonare, care și mai mult scad toleranţa la efort fizic și calitatea vieţii. Cu chestionarul SGRQ s-a identificat aceeași corelaţie bună între indicii de calitate a vieţii la pacienţii cu BPCO și indicele Charlson: cu domeniile „simptome” (r=0,42, p<0,01), „activitate” (r=0,55, p<0,01) și „impact” (r=0,47, p<0,01) și cu scorul total (r=0,52, p<0,01). Concluzie Comorbidităţile pot accentua severitatea BPCO și implicit impactul asupra calităţii vieţii. Pe măsura progresării obstrucţiei bronșice crește și rata comorbidităţilor. Deci, evaluarea comorbidităţilor la pacienţii cu BPCO reprezintă o componentă importantă a predicţiei clinice.