Strategiile de păstrare a sângelui autolog la pacienţii operaţi pe cord deschis în condiții de circulaţie extracorporală

Abstract

Introducere: Atât chirurgia cardiaca cât și caracteristicile tehnice ale circulaţiei extracorporale (CEC) necesită transfuzie de sânge de la donatori, care implică o serie de riscuri pentru pacienţi. Scopul lucrării este explorarea posibilităţilor de reducere a volumului de transfuzii a sângelui homolog la pacienţii de diferite grupe de vârstă, care necesită intervenţii chirurgicale cardiace. Material şi metode: Primul lot de studiu a inclus 150 de copii (80 baieţi, 70 fete), cu greutatea mai mică de 10 kg (10,45±3,15) şi vârsta medie 1,4±0,7 ani, cu vicii cardiace congenitale, care au suportat intevenţii chirurgicale în condi ții de CEC. În cadrul lotului II au fost incluşi 223 adulți (122 bărbaţi, 101 femei) cu vicii cardiace dobândite, operaţi în condiţii de CEC. Rezultate: În primul lot de studiu nu au fost cazuri de deces și nu a fost nevoie de hemostază chirurgicală repetată. Pierderea de sânge a reprezentat 6,2 ml/kg/24 ore. Transfuzie postoperatorie de sânge homolog (masă eritrocitară) au necesitat 73 copii, 48,66% din întregul grup. În grupul II au necesitat hemostază chirurgicală repetată 5 pacienţi. Letalitatea a fost de 1,8% (4 pacienţi). Concluzii: Minimalizarea pierderilor, utilizarea „Cell Saver“-ului, ultrafiltrarea şi autotransfuzia intraoperatorie ar putea diminua necesitatea de transfuzie de sânge homolog la pacienţii cu intervenţii chirurgicale pe cord deschis.

Introduction: Severity of cardiac surgery and technical features of cardiopulmonary bypass (CPB) both demands blood transfusion from donors, which involves a number of risks for the patient. The purpose of study was to explore the possibilities of reducing the volume of homologous blood transfusion in different age groups of cardiac surgery patients. Material and methods: The study group I included 150 children (80 boys, 70 girls) weighting less than 10 kg (10.45±3.15) and 1.4±0.7 years average age with congenital heart disease, operated on heart under CPB. In group II were included 223 adult patients (122 men, 101 women) with acquired heart disease, operated under CPB conditions. Results: No hospital mortality occurred in I group and no repeated surgical hemostasis was performed. Blood loss accounted 6.2 ml/kg/24h. Postoperative transfusion of homologous blood (red blood cells concentrate) was required in 73 children, which consists only 48.66% of whole group. In II group 5 patients demanded surgical hemostasis. Mortality was 1.8% (4 patients). Conclusions: Minimalisation of blood loss, „Cell Saver” usage, ultrafiltration, pre- and intraoperative auto transfusion could diminish the necessity of homologous blood transfusion in cardiac surgery patients.