Sindromul metabolic: abordare contemporană a problemei

Abstract

Sindromul metabolic (SM) este o condiție clinico-biologică extrem de complexă, definită de prezența la o persoană cu suprapondere sau obezitate abdominală a mai multor factori de risc pentru boala cardiovasculară și diabetul zaharat. Fiecare element din componența SM este un factor, care poate determina un risc cardiovascular crescut, dar totodată este important de evidențiat riscul cardiovascular global la acești pacienți. În plus, elemente ale SM care nu se regăsesc în criteriile de definiție (statusul proinflamator și protrombotic, rezistența la insulină) sunt, de asemenea, determinanți ai riscului cardiovascular crescut. Conform conceptelor noi elaborate de Alianță de Sănătate Cardiometabolică din America (the Cardiometabolic Think Tank), la momentul actual se propune evidențierea subtipurilor specifi ce ale SM în dependență de afectarea organelor țintă și o clasifi care a SM în 4 stadii. Mai mult ca atât, se pune accentul pe rolul obezității în cadrul SM și excesului de țesut adipos ectopic, care ar fi fundamental în patofi ziologia SM. Se discută relevanța clinică a indicelui masei corporale, circumferinței abdominale, elaborarea și introducerea posibilă în practica cotidiană a altor markeri ai obezității viscerale. Articol de față reprezintă o scurtă sinteză a informațiilor recente despre SM și conceptele noi propuse pentru managementul pacienților cu patologie respectivă.

Metabolic syndrome (MetS) is a clinico-biological condition that is extremely complex and defined as the presence of many risk factors for cardiovascular pathologies and diabetes mellitus in a patient with excessive overweight or abdominal obesity. Every component of MetS is a factor that can determine high cardiovascular risks, but it is also significantly to highlight the global cardiovascular risk in these patients. Additionally, the components of MetS that are not found in the criteria of defi nition (pro-inflammatory and pro-thrombotic status, insulin resistance) are also determinants of high cardiovascular risks. According to the new concepts that were elaborated by The CardioMetabolic Health Alliance from the USA (the Cardiometabolic Think Tank), MetS should be classified according to specific subtypes, depending on the target organ damage, and stage (4 specific stages). Moreover, the role of obesity in MetS and excessive ectopic adipose tissue are being highlighted, that are considered fundamental in pathophysiology of MetS. The clinical relevance of the body mass index, the waist circumference, as well as the possibility of elaboration and introduction of other obesity markers on a daily basis are being discussed. This article represents a brief summary of recent information about MetS and the new concepts for the management of patients with this pathology.

Метаболический синдром (МС) представляет собой сложное клинико-биологическое состояние, которое определяется присутствием у пациента с повышенной массой тела или с абдоминальным ожирением множества факторов риска для развития кардиоваскулярной патологии и сахарного диабета. Каждый элемент, входящий в состав МС, является фактором, который может определить высокий кардиоваскулярный риск, и в тоже время необходимо подчеркнуть важность глобального кардиоваскулярного риска у этих пациентов. В дополнении, компоненты МС, которые не входят в классические критерии определения (про-воспалительный и про-тромботический статус, резистентность к инсулину) также являются определяющими для повышенного кардиоваскулярного риска. Согласно новым концептам, разработанными Медицинским Кардиометаболическим Альянсом Америки (the Cardiometabolic Think Tank), в данное время предложено выделение специфических субтипов МС в зависимости от поражения органов-мишеней и классификация МС на 4 стадии. Более того, ставится акцент на роль ожирения в составе МС и повышенного количества эктопической жировой ткани, которые являются фундаментальными в патофизиологии МС. Обсуждается клиническая значимость индекса массы тела, обхвата талии и возможность разработки и введения в каждодневную практику других маркеров висцерального ожирения. Данная статья представляет собой краткий анализ последних данных о МС и концептов, предложенных для ведения пациентов с данной патологией.