Incidenţa mortalităţii în dependenţă de gradul de răspândire a gangrenei Fournier

Abstract

Scopul: Aprecierea mortalităţii în dependenţă de gradul de răspândire a gangrenei Fournier. Material şi Metodă: Prezentăm 70 pacienţi trataţi de gangrena Fournier pe parcursul unei perioade de 16 ani. Au fost B-65, F-5 cu vârsta între 26-84 ani. După originea sursei de infecţie pacienţii au fost devizaţi în 3 grupe: prima grupă (25 pacienţi) - anorectală, a doua (40 pacienţi) – urogenitală, a treia (5 pacienţi) – s-a aflat la distanţă sau în vecinătatea perineului. 20 (80%) pacienţi din prima grupă au avut un grad major de răspândire a infecţiei (mai mult de 2 regiuni anatomice). La ei în procesul infecţios a fost implicat scrotul sau vulva, regiunea inghinală, peretele abdominal anterior, regiunea lombară, cutia toracică, coapsă, spaţiul pelviorectal, retroperitoneal uni- sau bilateral. La 5 bolnavi cu grad minor de răspândire, infecţia s- a extins până la regiunea inghinală. În grupa a doua procesul a implicat la 3(7,5%) pacienţi penisul, la 9(22,5%) – scrotul, la 5(12,5%) scrotul şi penisul, la 8(20%)- scrotul, penisul şi regiunea inghinală. În această grupă 15(37,5%) pacienţi au avut grad major de răspândire a infecţiei: scrotul, penisul, la femei vulva, regiunea inghinală, spaţiul prevezical, peretele abdominal anterior, regiunea lombară, paranefrală, cutia toracică, coapsa uni- sau bilateral. În a 3-a grupă sursa de infecţie la doi pacienți a fost supuraţia plăgii după apendicectomie şi herniotomie inghinală. La alţi 2 bolnavi cauza gangrenei Fournier a servit hernia strangulată Rihter: unul din ei (84 ani) a decedat cu răspândirea procesului infecţios pe toată coapsa stângă, peretele abdominal, regiunea inghinală şi vulva stângă. La ultimul – tromboza venei femorale după administrarea drogurilor prin fistula v.femorale. Rezultate: Rata generală a mortalităţii în primele două grupe a fost corespunzător 20% şi 2,5%; cu grad înalt de răspândire a infecţiei - 25% şi 6,6%; cu grad minor de răspândire a infecţiei decese n-au fost. Concluzii: Rata mortalităţii în gangrena Fournier depinde de originea infecţiei şi de gradul de răspândire a procesului supurativ-necrotic.

Objective: Assessment of mortality depending on the extent of Fournier gangreneMethods:We present 70 patients treated for Fournier gangrene during a period of 16 years. 65 men and 5 females with ages ranging from 26-84 years. Depending the source of infection our patients was divided into 3 groups: first group (25 patients) - anorectal, second (40 patients) - urogenital, third group (5 patients) - to remote or near the perineum. 20 (80%) patients from the first group had a major degree of infection spread (more than 2 anatomical regions). The infectious process had involved scrotum or vulva, groin, anterior abdominal wall, the lumbar region, chest, thigh, pelviorectal space, retroperitoneal uni- or bilateral. At 5 patients with minor degree the infection had spread to the groin. In the second in three patients (7.5%) infection involved penis, at 9 (22.5%) patients - scrotum, at 5 (12.5%) patients, scrotum and penis, at 8 (20%) patients - scrotum penis and groin. In this group 15 (37.5%) patients had major degree of spread of infection: scrotum, penis, female vulva, groin, prevesical space, anterior abdominal wall, lumbar, paranephral, chest, thigh uni- or bilaterally. In the 3rd group the source of infection in two patients was wound suppuration after appendectomy and groin herniotomy. The other two patients had gangrene Fournier because of Rihter strangulated hernia, one of them (84 years) died from the infectious process spread throughout thigh, left abdominal wall, groin and left vulva. In the last one - femoral vein thrombosis after injecting drugs through fistula in v.femorale. Results: The mortality rate in 2 groups was 20% and 2,5%; with a major degree of infection 25% and 6,6%; with the minor degree of infection without letal cases.Conclusions: Mortality rates depend on the origin of Fournier gangrene infection and the spread of suppurative-necrotic process.