Epidemiologia leziunilor termice la copii

Abstract

Tratamentul arsurilor la copii poate ridica o serie de probleme specifice, datorită concentrațiilor anormale de proteine plasmatice, complementului, care influențează local funcția neutrofilului, limfocitului, iar în ansamblu cauzează perturbări în sistemul local şi general de apărare imunitară, putând contribui la incidența crescută a complicațiilor septice şi a deceselor. Toate modalitățile de rezolvare a acestor complicații sunt grevate de o serie de dificultăți medico-chirurgicale. Evident că principala problemă priveşte evitarea unor asemenea complicații ce acompaniază frecvent arsurile. Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății şi Fondului pentru Copii al ONU (UNICEF), mortalitatea prin leziuni termice se situează pe locul trei cedând doar traumatismului rutier şi înecului. Obiectivul lucrării este evaluarea în ansamblu a leziunilor termice la copil. Studiul este unul de ordin sintetic şi se referă la pacienții care s-au aflat la tratament în secția de leziuni termice ale IMSP SCRC „Em.Coțaga” în perioada 2009-2011. Am urmărit retrospectiv 954 pacienți cu vârsta între 0-18 ani cu diagnosticul de boala arşilor. Au fost analizate: diagnosticul la internare, anamneza, tabloul clinic şi paraclinic, tehnicele operatorii, evoluția postoperatorie. În lotul de studiul au predominat băieții – 57,34%, pe când sexul feminin a constituit – 42,66%. Caracteristicele epidemiologice legate de incidența, vârstă, sex, se suprapun cu datele din literatură. În mod particular s-a constatat o incidență mai mare a arsurilor (80,39%) la copiii cu vârsta de până la 5 ani, în 19,6% au fost afectați copii între 5 - 18 ani şi 17,5% - până la un an. Apogeul frecvenței sporite a arsurilor la copiii de 0-5 ani, a fost constatată ca fiind primăvara (27,5%) şi iarna (25,5%). Iar la cei de 5 - 18 ani, în perioada activității maxime (vacanță) – deci vara (29,4%) şi iarna (25,1%). Au predominat copii din mediul urban - 54,72%, cei din mediul rural – 45,28%. La 54,6% din cei afectați au predominat leziunile a mai multor regiuni anatomice ale corpului (54,6%) şi au predominat copiii 70,2% cu suprafața leziunii arse de până la 10%. Studiul denotă o corelație între suprafața arsă şi concentrația de C3a a complementului la a 6-7 zi după injuria termică. Studiul a sugerat că cea mai eficientă metodă de tratament a leziunilor termice este profilaxia.

Treatment of burns in children can raise a number of specific problems due to abnormal concentrations of plasma proteins, complement affecting local function of neutrophilli, lymphocyte, and can cause a general disruption in the local immune defence which may contribute to an increased incidence of complications and septic death. All the methods of solving these complications are encumbered by a series of surgical difficulties. Obviously the main issue is to avoid such complications that often accompany burns. According to World Health Organization and UNICEF, mortality from thermal injuries ranks third, after the road trauma and drowning. The objective of the paper is to evaluate thermal injuries in children. The study is one of the synthetic nature and refers to patients who were treated in the burn department of PMSI SCRC “Em.Coțaga” during 2009-2011. We followed retrospectively 954 patients aged 0-18 years with a diagnosis of the burned disease. Were analyzed: diagnosis on admission, history, clinical and paraclinical data, operative techniques, and postoperative course. In the study group were mostly boys - 57.34%, while females constituted - 42.66%. Epidemiological characteristics related to the incidence, age, sex, overlap with the data found in the literature. Particularly, there was a higher incidence of burns (80.39%) in children aged up to 5 years, in 19.6% cases children aged 5-18 years were affected and in 17.5% cases - under 1 year old. The apogee of increased frequency of burns in children aged 0-5 years, was found to be in spring (27.5%) and winter (25.5%). And in those of 5 to 18 years, during the peak activity (holiday) – which is in the summer (29.4%) and in the winter (25.1%). Mostly were affected urban children - 54.72%, 45.28% representing children from in rural areas. In 54.6% of those affected were mostly lesions of several anatomical regions of the body (54.6%) and 70.2% children were burned with wound surface for up to 10%. The study shows a correlation between area burned and the concentration of complement C3a in 6-7 days after thermal injury. The study suggested that the most effective treatment is the prevention of thermal injuries.