Abordul laparoscopic în achalazia cardiei – experienţa personală

Abstract

Obiective. Ne propunem prin prezenta lucrare să analizăm metoda laparoscopică în tratamentul chirurgical al herniei gastrice transhiatale, criteriile de includere pentru chirurgia laparoscopică, limitele metodei şi nu în ultimul rând curba de invăţare într-un serviciu de chirurgie generală. Material şi metodă. Intervalul luat în calcul a fost iunie 2008 – iunie 2011 pe un lot de 9 pacienţii, marea lor majoritate femei, la care s-a intervenit chirurgical laparoscopic pentru achalazia cardiei. Am analizat atât metoda laparoscopică din punct de vedere a abordului în comparatie cu chirurgia clasicaă, cât şi pacienţii din punct de vedere al sexului, vârstei, tarelor asociate. Am practicat miotomie Heller în marea majoritate a cazurilor asociată cu o valvă anterioară Dor. Rezultate. Din punct de vedere al rezultatului postoperator rezultatele sunt cel puţin comparabile cu cele din chirurgia clasică, dar laparoscopia are avantajul invazivităţii minime, duratei scurte de spitalizare, reintegrării socio- profesionale rapide şi, nu în ultimul rând, reducerea costurilor per ansamblu. După o dotare corespunzatoare şi după parcurgerea curbei de învaţare, rezultatele postoperatorii sunt benefice, iar superioritatea metodei, mai ales în cazurile cu patologie asociată marcată, este evidentă. Concluzii. Caracterele expuse ale chirurgiei laparoscopice în patologia incriminată o fac net superioară metodei clasice ma ales prin caracterul minim invaziv şi scurtarea timpului operator şi implicit al celui anestezic. Rezultatele, cel putin comparabile cu cele din chirurgia deschisă, fac din metoda laparoscopică tratamentul de elecţie mai ales din punct de vedere socio- profesional, dar şi din punct de vedere economic.