Schwannom gigant retroperitoneal

Abstract

OBIECTIVUL STUDIULUI: Se prezintă cazul unei tumori retroperitoneale de schwannom gigant. Schwannoamele sunt tumori neurogene, non epiteliale ce se dezvoltă din tecile nervilor periferici (redenumite recent-PNST). Localizarea retroperitoneală a acestor tumori este foarte rar intalnită în practica clinică (0,3-0,5 %). Lucrarea prezintă cazul unui bolnavi în varsta de 52 de ani, de profesie inginer, fără alte antecedente patologice sau formațiuni tegumentare de neurofibromatoza care a fost spitalizat pentru dureri abdominale, marirea de volum a abdomenului și creșterea cu 9 kg. Explorările imagistice și biologice care arată o tumoră retroperitoneală gigantă, banuita benignă, nu au putut preciza originea tumorii. Se practică laparotomie mediană xifo-pubiană cu abord transperitoneal. Intraoperator se constată o tumoră retroperitoneală gigantă de aspect lipomatos. S-a efectuat ablația completă a tumorii fără sacrificii de organe. Dimensiunile foarte mari ale tumorii, greutatea de 8000 gr. și aspectul macroscopic sugerează benignitatea. Examenul histopatologic al tumorii este de schwannom benign, confirmat și de examenul imunohistochimic. Evoluție favorabilă în 14 zile postoperator. CONCLUZII: Spațiul retroperitoneal este foarte generos pentru dezvoltarea unor mase tumorale foarte mari. Incidența schwannoamelor este foarte mică. Prezentarea clinică a acestor tumori este nespecifică, cu dificultați de diagnostic preoperator. Absența invaziei capsulare și a metastazelor, confirmă natura benignă a acestor tumori.

THE OBJECTIVE OF THE STUDY: Case report of the tumor retroperitoneal of the giant schwannoma. The schwannomas are neorogenic tumors non epithelial which develope of the peripheral nerve sheats. (renamed recently-PNST). Retroperitoneal localization of this tumor is low in clinical practice (0,3-0,5%). Case report-an 52-year- old male patient, by engineer profession, without pathological records and without neurofibromatosis type tegumentary lisions, was hospitalized for abdominal pains, a change of the aspect of the abdomen and taken in weight 9 kilograms. Imaging and biologic tests wich establish a giant retroperitoneal tumor, possibly benign, couldn’t define the exact origin. In xifo-pubian laparotomy and transperitoneal abord we found a giant retroperitoneal tumor of fatty aspect. Tumor excision was performed without viscus sacrifice. The very big size of the tumor, weight-8000gr., the macroscopic aspect suggests benign tumor. Histological examination of neurogenic tumor showed a benign schwannoma, confirmed also of the immunohistochemical test. Postoperative course was favorable in 14 days. CONCLUSIONS: The retroperitoneal space is greatly for the growth of the big tumors. The incidence of the schwannomas is low. The clinical presentation of these tumors is non specific, with difficulties for the correct diagnosis in preoperative period. The absence of the capsule invasion and of the metastasis confirm benign origin of these tumors.