Particularităţile sindromului de obstrucţie a căilor aeriene în funcţie de sex și vârstă

Abstract

Airway obstruction syndrome in practice is extremely common due to the diversity of its causes, difficulty in diagnostic, and it has an increased interest due to it’s risk of a fatal outcome if medical assistance is delayed. It is more common among male patients, 53.3% (32 patients). Acute SOCAs are more common in the age group ≤10 years of males, and chronic pathologies in the ≥61 age group predominantly in women.

Introducere În conformitate cu nomenclatura și definiția Comitetului de Experți al OMS (nomenclatura și definițiile OMS, 1975), termenul de obstrucție a căilor aeriene se referă la îngustarea sau ocluzia căilor respiratorii ca urmare a acumulării de material în lumen, îngroșarea peretelui, contracția musculaturii bronșice, reducerea forțelor de retracție pulmonară, fără o pierdere corespunzătoare a țesutului alveolar și/sau compresia căilor respiratorii. Sindromul de obstrucție a căilor respiratorii (SOCA) în practica medicală este extrem de frecvent și prezintă interes datorită diversității cauzelor sale, dificultăților de diagnostic, riscului letal la întârzierea acordării ajutorului medical [2, 3]. Obstrucția căilor respiratorii superioare după mecanism se referă la obstrucția prin corp străin (OCSCRS), trauma laringotraheală, abcesul paratonsilar, abcesul retrofaringian, hipertrofia amigdalelor palatine, laringotraheita, paralizia coardelor vocale, epiglotita, edemul Quinke și tusea convulsivă. Iar obstrucția căilor respiratorii inferioare după mecanism se atribuie la bronșiolită, bronhopneumopatia cronică obstructivă, bronșita obstructivă și astmul bronșic [1]. Scopul studiului a fost studierea particularităților sindromului de obstrucție a căilor aeriene în funcţie de sexul și vârsta bolnavilor. Material și metode Am efectuat un studiu retrospectiv în baza fișelor de solicitare ale serviciului de asistență medicală urgentă prespitalicească pe un lot de 60 de pacienți, cu vârste cuprinse între o lună și 88 de ani și diagnostice care se încadrează în definiția SOCA, pe perioada lunii ianuarie a anului 2017. Pacienții au fost repartizați conform vârstei și sexului, cu o analiză ulterioară a apartenenței la patologia ce cauzează SOCA. Rezultate și discuţii În urma cercetării efectuate și repartizării lotului pe sexe, s-a stabilit că cel mai frecvent suferă de SOCA bărbații (53,3%), comparativ cu femeile (46,7%). Repartizând pacienții cu SOCA conform vârstei, s-a determinat că acesta se întâlnește cel mai frecvent la grupa de vârstă ≤10 ani, cu o frecvență de 45,0%, fiind urmată de grupa de vârstă 61-70 de ani – 13,3%, 51-60 ani – 11,7%, la 41-50 ani și 81-90 ani se întâlnește în 8,3%, la vârsta de 71-80 ani – 6,7%, 11-20 și 21-30 ani – 3,3%, iar la 31-40 ani – 0,0% din pacienți. Analiza datelor a demonstrat că cea mai frecventă patologie care induce apariția SOCA este laringotraheita – 30,0% (n=18), urmată de astmul bronșic – 25,0% (n=15), BPOC – 18,3% (n=11), corp străin – 16,7% (n=10) și edemul Quincke cu cea mai mică rată – 10,0% (n=6). La repartizarea cauzelor și patologiilor după sexe, am determinat că frecvența obstrucției căilor respiratorii prin corp străin este mai mare la bărbați (7 bolnavi sau 21,9%) decât la femei (3 sau 10,7%), edemul Quincke s-a întâlnit mai frecvent la femei (4 sau 14,3%) comparativ cu bărbații (2 sau 6,3%). Laringotraheita este întâlnită mai frecvent în rândul sexului masculin – 34,4% (11 pacienți), la femei aceasta atestându-se la 25,0% (7). Astmul bronșic a fost depistat la 28,6% (8) femei și la 21,9% (7) bărbați, iar BPCO – la 15,6% (5) bărbați și 21,4% (6) femei. Pentru a determina rata frecvenței cauzei și patologiilor sindromului de obstrucție a căilor aeriene, am repartizat lotul de pacienți conform vârstei și cauzei obstrucției. S-a determinat că corpul stăin în căile respiratorii superioare este mai des întâlnit la vârsta ≤10 ani (11,7% sau 7 pacienți), la vârsta de 11-20 ani, 21-30 ani și, respectiv, 51-60 ani – în 1,7% din cazuri (1 pacient). Edemul Quincke se întâlnește la vârsta ≤10 ani în 3,3% (2) cazuri și la vârsta de 51- 60 ani în aceeași măsură, iar la 21-30 ani – în 1,7% cazuri (1 pacient). Laringotraheita se întâlnește mai frecvent la vârsta ≤10 ani (28,3% sau 17 pacienți) și la 11-20 ani (1,7% sau 1). În lotul de pacienți cu vârste mai înaintate, cazuri de laringotraheită nu s-au depistat. Astmul bronșic a fost determinat în 1,7% cazuri (1 pacient) la cei cu vârsta ≤10 ani, în 5% cazuri (3 pacienți) – la 41-50 ani, 3,3% (2) – la 51-60 ani; la vârsta de 61-70 ani s-au depistat la 6,7% (4 pacienți) și 5,0% cazuri – la 71-80 ani (3 pacienți). La vârsta de 11-20 ani, 21-30 ani și 31-40 ani, astmul bronșic nu s-a depistat. BPCO are cea mai înaltă frecvență la vârsta de 61-70 ani – 6,7% (4 pacienți), o rată de 3,3% (2) s-a întâlnit la cei cu vârsta de 41-50 ani, 51-60 ani și 81- 90 ani. La 71-80 de ani, BPCO a fost constatat la 1,7% (1 pacient). Conform studiului efectuat, la celelalte intervale de vârsta BPOC nu a fost determinat. Concluzii 1. Rata pacienților cu sindrom de obstrucție a căilor aeriene este mai mare la bărbați (53,3%), comparativ cu femeile (46,7%). 2. Sindromul de obstrucție a căilor respiratorii se întâlnește cu o frecvență mai mare la copii ≤10 ani (45,0%), cu prevalența laringotraheitei (28,3), mai frecvent la bărbați (34,4%), și a obstrucției căilor aeriene prin corp străin (11,7%), mai des la sexul masculin (21,9%). 3. Sindromul de obstrucție a căilor respiratorii acute mai frecvent se întâlnește la copii și adolescenți, iar patologiile cronice – la persoane cu vârsta peste 61 de ani.