Contemporary aspects of disseminated tuberculosis

Abstract

Background. Disseminated tuberculosis is a life-threatening disease resulting from the hematogenous spread of Mycobacterium tuberculosis. Objective of the study. Study of the predisposing factors and peculiarities of the clinical evolution of disseminated pulmonary TB. Material and Methods. In 2016- 2018 in Municipal Clinical Hospital Phthisiopneumology, Chisinau were treated 65 patients with disseminated pulmonary tuberculosis, new cases and retreatment cases. Results. The predominant age was 20-40 years – 39 (60.0%) cases. Male/female ratio being 5.5: 1. The main TB detection pathway was active - 64 (98.5%) patients. The majority (66.2%) of the persons were not employed. In contact with TB patients had 28 (43.1%) cases, 11 (39.3%) people were from death outbreaks and 8 (28.7%) relative contacts. Acute disseminated TB were in 14(21,5%) cases, subacute – 34(52,3%), chronic – 17 (26,2%). The majority of patients were confirmed by the bacteriological method - 61 (93.9%) cases. Negative results of treatment predominated, with a high rate of deaths - 27 (41.6%) cases. Conclusion. Diagnosis is difficult owing to its nonspecific clinical picture and the limited tools for confirmatory laboratory diagnosis. Improved awareness of this disorder and associated trends might improve a clinician's index of suspicion and lead to a better diagnostic approach.

Introducere. Tuberculoza diseminată este o boală care poate pune viața în pericol şi apare prin răspândirea hematogenă a Mycobacterium tuberculosis. Scopul lucrării. Studierea factorilor predispozanți și a particularităților evoluției clinice ale tuberculozei pulmonare diseminate. Material și Metode. În 2016-2018, în Spitalul Clinic Municipal de Fiziopneumologie, Chișinău au fost tratați 65 de pacienți cu tuberculoză pulmonară diseminată, cazuri noi și cazurile tratate anterior. Rezultate. Vârsta predominantă a fost de 20-40 de ani - 39 (60, 0%) cazuri. Raportul bărbați / femei a fost de 5, 5: 1. Calea principală de depistare a tuberculozei a fost cea activă – 64 (98, 5%) pacienți. Majoritatea (66, 2%) dintre persoane nu erau angajate. În contact TB au fost 28 (43, 1%) cazuri, 11 (39, 3%) persoane au fost din focare de deces și 8 (28, 7%) din contactul apropiat. TB acută diseminată a fost la 14 (21, 5%) pacienţi, subacută - 34 (52, 3%), cronică - 17 (26, 2%) cazuri. Majoritatea pacienților au fost confirmaţi prin metoda bacteriologică - 61 (93, 9%) cazuri. Au predominat rezultatele negative ale tratamentului, cu o rată mare de decese - 27 (41, 6%) cazuri. Concluzii. Diagnosticul este dificil datorită tabloului clinic nespecific și a instrumentelor limitate pentru diagnosticul de laborator. Conștientizarea necesității implicării în aceste provocări ar putea îmbunătăți indicele de suspiciune al unui clinician și duce la o abordare mai bună a diagnosticului.