Impactul sindromului metabolic și al componentelor acestuia asupra compartimentelor drepte ale inimii: Teză de doctor în științe medicale: 321.03 - Cardiologie

Abstract

Lucrarea este expusă pe 128 pagini de text electronic și include: introducere, 4 capitole, concluzii generale și recomandări practice. Indicele bibliografic citează 234 surse literare. Materialul ilustrativ este reprezentat în 37 tabele și 15 figuri. Rezultatele obținute sunt publicate în 33 lucrări științifice. Cuvinte-cheie: sindrom metabolic, indicele de performanță globală Tei, funcția diastolică, funcția sistolică, ventricul drept, atriul drept, obezitate viscerală, remodelarea ventriculară, hipertrofia ventriculului drept, grosimea țesutului adipos epicardic. Scopul lucrării: evaluarea impactului sindromului metabolic și al componentelor acestuia asupra geometriei și funcției compartimentelor drepte ale inimii. Obiectivele cercetării: studierea remodelării structurale a compartimentelor drepte ale inimii în sindromul metabolic în funcție de componentele acestuia; evaluarea impactului componentelor sindromului metabolic și sexului asupra funcției mecanice ale inimii drepte; aprecierea ecografică a grosimii țesutului adipos epicardic la pacienții cu sindrom metabolic și relația lui cu alți parametri sonografici și antropometrici ai obezității viscerale; determinarea corelației dintre grosimea țesutului adipos epicardic, obezitatea abdominală, insulinorezistența și severitatea disfuncției și remodelării ventriculului și atriului drept în sindromul metabolic. Noutatea și originalitatea științifică: noutatea și originalitatea lucrării constau în efectuarea cercetării științifice axate pe determinarea componentelor specifice ale sindromului metabolic și parametrilor obezității viscerale responsabili pentru remodelarea (morfologică și funcțională) compartimentelor drepte ale inimii cu evidențierea unor particularități dependente de sex. Problema științifică soluționată în teză: constă în elucidarea principalelor componente ale sindromului metabolic cu impact deosebit asupra compartimentelor drepte ale inimii în dependență de sex și asocierea obezității viscerale. Semnificația teoretică: studiul efectuat demonstrează corelații importante între componentele sindromului metabolic și parametrii de remodelare a compartimentelor drepte ale inimii, care reprezintă factori independenți de prognostic la pacienții cu și fără patologie cardiovasculară. Valoarea aplicativă a lucrării: Rezultatele studiului efectuat au argumentat necesitatea determinării obligatorii a hipertrofiei, funcțiilor sistolice, diastolice și globale ale miocardului ventriculului drept, îndeosebi la pacienții cu sindrom metabolic, acești parametri reprezentând factori importanți de prognostic. Mai mult ca atât, a fost demonstrată necesitatea și posibilitatea introducerii în practica cotidiană a parametrilor noi de cuantificare a obezității viscerale, cum ar fi grosimea țesutului adipos epicardic, pentru estimarea mai completă a riscului cardiometabolic la pacienții cu sindrom metabolic. Implementarea rezultatelor științifice: Rezultatele studiului efectuat au fost implementate în activitatea clinică a IMSP Institutului de Cardiologie, precum și în activitatea didactică a Disciplinei de cardiologie, Departamentul Medicină Internă, Universitatea de Stat de medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”.

Работа изложена на 128 страницах электронного текста и содержит: введение, 4 главы, общие выводы и практические рекомендации. Библиографический указатель ссылается на 234 литературных источника. Диссертация дополнена иллюстративным материалом в виде 37 таблиц и 15 графиков. Полученные результаты представлены в 33 научных публикациях. Ключевые слова: метаболический синдром, миокардиальный рабочий индекс Тей, диастолическая функция, систолическая функция, правый желудочек, правое предсердие, висцеральное ожирение, ремоделирование желудочка, гипертрофия правого желудочка, толщина эпикардиального жира. Цель исследования: изучение влияния метаболического синдрома и его составляющих на морфологию и функцию правых отделов сердца. Задачи исследования: изучение структурного ремоделирования правых отделов сердца при метаболическом синдроме в зависимости от его компонентов; исследование влияния составляющих метаболического синдрома и пола пациента на механическую функцию правых отделов сердца; ультразвуковое измерение толщины эпикардиального жира у пациентов с метаболическим синдромом и его взаимосвязь с другими ультразвуковыми и антропометрическими показателями висцерального ожирения; выявление корреляций между толщиной эпикардиального жира, абдоминальным ожирением, инсулинорезистентностью и степенью дисфункции и ремоделирования правого предсердия и желудочка в контексте метаболического синдрома. Новизна и научная оригинальность: заключаются в проведении научного исследования, основанного на определении специфических составляющих метаболического синдрома и параметром висцерального ожирения, ответственных за ремоделирование (морфологическое и функциональное) правых отделов сердца с выявлением некоторых гендерных особенностей. Научная задача, решаемая в диссертации: заключается в выявление основных компонентов метаболического синдрома, которые оказывают наибольшее влияние на правые отделы сердца в зависимости от пола пациента и наличия висцерального ожирения. Теоретическое значение. Проведённое исследование доказывает наличие важных взаимосвязей между компонентами метаболического синдрома и параметрами ремоделирования правых отделов сердца, которые представляют собой независимые факторы прогноза у пациентов с сердечно-сосудистой патологией и без неё. Прикладное значение работы. Полученные результаты аргументируют обязательную необходимость определения наличия гипертрофии правого желудочка, его систолическую, диастолическую и глобальную функцию, в особенности у пациентов с метаболическим синдромом, представляя собой важные факторы прогноза. Более того, была показана необходимость введения новых параметров определения оценки висцерального ожирения, таких как определение толщины эпикардиального жира, для более полной оценки кардиометаболического риска у пациентов с метаболическим синдромом. Внедрение результатов. Результаты проведенного исследования были внедрены в практическую деятельность ПМСУ Института Кардиологии и применены в учебном процессе кафедры Кардиологии, Департамента Терапии, ГУМФ «Николае Тестемицану».

The thesis is presented on 128 pages of typed electronic text and includes: introduction, 4 chaptesrs, general conclusions and practical recommendations. Bibliographic index quotes 234 published articles. The thesis contains illustrative materials, represented in 37 tables and 15 figures. The results of the study are published in 33 scientific works. Key words: metabolic syndrome, myocardial performance index Tei, diastolic function, systolic function, right ventricle, right atrium, visceral obesity, ventricular remodeling, right ventricular hypertrophy, epicardial fat thickness. Aim of the study: to evaluate the impact of metabolic syndrome and its components on right heart geometry and function. Objectives: to evaluate structural remodeling of right heart chambers in patients with metabolic syndrome according to its components; to study the impact of the components of metabolic syndrome and sex on right heart mechanics; sonographic evaluation of the epicardial fat thickness in patients with metabolic syndrome and its relation to other sonographic and anthropometric parameters of visceral obesity; to evaluate the correlation of epicardial fat thickness, visceral obesity, insulin resistance and dysfunction and remodeling of right ventricle and atrium in metabolic syndrome. The scientific novelty and originality: the novelty and originality of the study consist in focusing of the scientific work on the determination of specific components of metabolic syndrome and parameters of visceral obesity responsible for remodeling (morphological and functional) of right heart chambers with underlining of some specific features dependent on sex. The important scientific problem solved in the thesis consists in the revealing of the main components of metabolic syndrome with important impact on right heart chambers according to sex and association of visceral obesity. The theoretical importance: the research showed important correlations of the components of metabolic syndrome and the parameters of right heart remodeling, that represent independent factors of prognosis for patients with/without cardiovascular pathology. The applicable value of the work: the research results showed the importance of measurement of right ventricular hypertrophy, systolic, diastolic and global function of right ventricle, especially in patients with metabolic syndrome. These parameters represent important prognostic factors. More of that, the study demonstrated the necessity and possibility of introduction in daily practice of new parameters for the quantification of visceral obesity, such as epicardial fat thickness, for the complete assessment of cardiometabolic risk in patients with metabolic syndrome. Practical implementation: The research results were implemented in clinical practice of PMSI Institute of Cardiology and educational process at the Discipline of Cardiology, Department of Internal Medicine, “Nicolae Testemițanu” State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova.