Rolul imagisticii prin rezonanţă magnetică în diagnosticul şi evaluarea în dinamică a pacienţilor cu scleroză multiplă

Abstract

Scopul lucrării: studierea posibilităţilor IRM în depistarea şi evaluarea în dinamică a pacienţilor cu scleroză multiplă (SM). Materiale şi metode. Studiul a inclus 18 pacienţi cu SM examinaţi în dinamică prin IRM cerebrală cu contrast, efectuată la aparatul 1,5 Tesla (Siemens Magnetom Avanto) în Centrul de Diagnostic German, în perioada 2010-2012. Pacienţii din studiu au fost examinaţi după protocolul ce a inclus secvenţe native T1WI sag, T2WI trans, FLAIR sag și trans , PD cor; postcontrast T1 sag și cor. Rezultate. În studiul efectuat au predominat femeile – 55% (10), raportul bărbaţi/femei fiind 1:1,25. Limitele de vârstă ale pacienţilor au fost 19 și 53 de ani, iar vârsta medie – 31± 0,6 ani. SM a afectat preponderent adulţii tineri în vârstă de 20-40 de ani – 72% (12) pacienţi, cu vârsta < 20 ani – 6% (1) pacienţi și >40 de ani – 22% (4) pacienţi. Diagnosticul de SM s-a stabilit în baza criteriilor McDonald, elaborat în 2001 (actualizat în 2005). Toţi pacienţii incluși în studiu prezentau forma cerebrală a SM. În 100% cazuri (18 pacienţi) focarele de demielinizare au fost localizate supratentorial (calos-pericalos, periventricular, subcortical), în 67% cazuri (12 pacienţi) au fost descrise focare infratentorial (cerebelar, în trunchiul cerebral). La 22% (4) pacienţi au fost depistate focare cervicale (SM forma medulară). Date sugestive IRM pentru neurita optică în cadrul SM (sindrom Devic) au fost descrise la 11% (2) pacienţi. După administrarea substanţei de contrast gadolinium accentuarea leziunilor focale active din substanţa albă a fost vizualizată (în secvenţele T1) la 66% (12) din pacienţi. Examinând pacienţii în dinamică, leziuni noi în T2 au fost descrise la 61% (11) pacienţi, leziuni noi T1 cu captare de gadolinium – 33% (6) pacienţi. Concluzii: - Disponibilitatea pe scară largă a IRM a revoluţionat diagnosticarea și evaluarea pacienţilor cu suspiciune de SM. - IRM este o metodă sensibilă pentru detectarea in vivo și evoluţia leziunilor de SM. - Criteriile McDonald, în asociere cu tehnicile de imagistica (IRM), duc la un proces mai rapid și mai precis de diagnosticare, optimizînd eficacitatea tratamentului.