Diagnosticul imagistic al carcinomatozei peritoneale

Abstract

Carcinomatoza peritoneală este una dintre principalele cauze de nerezecabilitate a formaţiunilor tumorale abdominale și pelviene. Ea este frecvent nediagnosticată imagistic și este descoperită doar în cursul intervenţiei chirurgicale. Obiectivul acestei prezentări este de a informa privitor la modul în care ecografia și tomografia computerizată pot contribui la diagnosticul carcinomatozei peritoneale și de a avertiza medicii-radiologi asupra unor posibile aspecte particulare ale carcinomatozei peritoneale care, fiind interpretate incorect, pot duce la diagnostice fals negative. Locurile în care descoperim cel mai frecvent noduli de carcinomatoză peritoneală sunt fundul de sac Douglas (50%), joncţiunea ileocecală (40%), mezosigma (20%). Coalescenţa mai multor depozite metastatice duce la o reacţie desmoplastică, ce este mai ușor de vizualizat imagistic și este important să fie interpretată în context clinic. Invazia grăsimii mezenterice produce un aspect „infiltrat” al acesteia (la TC) și o creștere a ecogenităţii sale (ecografic). Prezenţa lichidului de ascită, cu precădere în anumite localizări, este un semn indirect ce poate sugera existenţa carcinomatozei peritoneale. Lucrarea își propune să descrie principalele semne de carcinomatoză peritoneală în ecografie (optimizată prin administrarea produsului de contrast) și TC.