Unele aspecte ale procesului epidemic prin tuberculoză în raionul Rezina

Abstract

Analiza morbidităţii prin tuberculoză în raionul Rezina a demonstrat că pe parcursul ultimilor ani se atestă o tendinţă de diminuare. În anul 2012, incidenţa morbidităţii s-a stabilit la nivel de 136,7 cazuri la 100 mii populaţie. Totodată, s-a determinat creșterea incidenţei morbidităţii prin forme bacilifere, care constituie 76,4 la 100 mii populaţie. Acest fapt indică, indirect, o depistare tardivă a bolnavilor cu tuberculoză. În același timp, se determină diminuarea incidenţei formelor distructive – de la 41,10/0000 în 2007 până la 7,40/0000 în 2012. Același fenomen se manifestă și prin incidenţa cazurilor noi de tuberculoză, care este în descreștere: de la 137,00/0000 în anul 2007, până la 112,30/0000 în 2012. La fel, este în scădere și incidenţa tuberculozei la copii – de la 7,40/0000 în anul 2010 la 5,60/0000 în 2011 și 1,80/0000 în anul 2012. În același timp, pe parcursul ultimilor patru ani, este în creștere morbiditatea prin tuberculoză cu forme multidrogrezistente. De menţionat că, de rând cu ameliorarea unor indici ai morbidităţii prin tuberculoză, în raionul Rezina s-au îmbunătăţit și indicii mortalităţii. Astfel, mortalitatea prin tuberculoză s-a diminuat de la 28,00/0000 în anul 2007 până la 9,40/0000 în 2012. Ponderea bolnavilor cu tuberculoză primară constituie anual 18-20% din cazurile noi înregistrate și supuse testului de sensibilitate. Rata de succes al tratamentului, în anul 2012, constituia 87,4%. Din toţi pacienţii cu tuberculoză, 62,8% sunt persoane neangajate în câmpul muncii, 56,0% provin din familii cu condiţii de trai nesatisfăcătoare, 37,0% sunt supuși violenţei în familie, 33,0% pacienţi fac abuz de alcool, 12,0% sunt în depresie permanentă, indusă de mai mulţi factori, 51,0% pacienţi sunt cu responsabilitate redusă faţă de societate. În marea lor majoritate, anume aceste persoane servesc drept sursă de infecţie pentru cei din anturajul lor. Indicatorii înalţi ai mortalităţii în anii 2007-2010 sunt legaţi de numărul deceselor bolnavilor din penitenciarul nr. 17 din or. Rezina (anual se înregistrează 9-10 decese), care sunt concentraţi aici din toate raioanele ţării. Situaţia epidemiologică prin tuberculoză în raionul Rezina rămâne a fi nefavorabilă, indusă de criza social-economică și migraţia masivă a populaţiei. Principala metodă de combatere a tuberculozei este sporirea gradului de vigilenţă a lucrătorilor din medicina primară în depistarea și tratamentul timpuriu al bolnavilor. Depistarea pasivă, care include examinarea radiologică a adulţilor și a tuturor persoanelor din grupele de risc sporit de îmbolnăvire, rămâne a fi de bază. Pentru copii se recomandă testarea tuberculinică, cu radiografia toracică la necesitate. De menţionat că în raionul Rezina grupele cu risc major sunt examinate în 95,0% cazuri. În același timp, pericolul epidemiologic în focarele de tuberculoză depinde de gradul eliminării bacililor, precum și de un șir de factori favorabili sau agravanţi ai situaţiei epidemiologice. De menţionat că toate focarele epidemice au fost vizitate de către medicii de familie / asistenţii medicului de familie, pulmonolog și epidemiolog / asistentul mediculuiepidemiolog. La determinarea sursei de infecţie în hotarele focarului s-a ţinut cont nu numai de contactaţii din familie, ci și de relaţiile de rudenie, vecinătate etc. Concluzionând, considerăm că particularităţile procesului epidemic prin tuberculoză, în mare măsură, sunt determinate de nivelul scăzut de trai și de pregătire socială a populaţiei. Au influenţă esenţială respectarea condiţiilor de tratament și acumularea unui număr impunător de bolnavi cu forme multidrogrezistete. Este evidentă necesitatea eficientizării depistării active a bolnavilor cu tuberculoză, ce ar diminua numărul bolnavilor cu forme distructive etc. În același timp, considerăm că iradicarea tuberculozei poate fi obţinută printr-o coordonare corectă, la nivel raional, a activităţilor de control al tuberculozei și prin rezolvarea principalelor probleme socioeconomice.