Particularităţile radioimagistice ale necrozei aseptice la pacienţii cu maladii de sistem

Abstract

Scop: studierea particularităţilor radioimagistice ale necrozei aseptice la pacienţii cu maladii de sistem. Materiale și metode. Studiul constă în analiza retrospectivă a 98 de fișe de observaţie ale pacienţilor aflaţi la tratament în secţia de reumatologie a IMSP SCR, cu diagnosticul de miopatii inflamatorii idiopatice (MII) și lupus eritematos sistemic (LES), în perioada 2010-2011. Dintre cei 98 de pacienţi, 14 au fost cu necroză aseptică a capului femural (NACF). Evaluarea s-a efectuat în baza unui chestionar care a inclus: apartenenţa de sex, vârsta, vechimea bolii, tratamentul administrat, afectarea articulaţiilor (inclusiv NACF), tabloul imagistic, stadializarea NACF. Rezultate. Stratificarea formelor clinico-patologice a arătat că raportul MII și LES a fost de 1,8:1, cu predominarea MII. Raportul femei: bărbaţi = 3,6:1. Vârsta medie a constituit 42,8 ani. Necroza aseptică a capului femural, ca o complicaţie a administrării glucocorticoizilor, s-a întâlnit în 8 (57,14%) cazuri la ambele membre și în 6 (42,56%) cazuri la un singur membru, dintre care 9 (64,28%) pacienţi au fost protezaţi. Diagnosticul NACF a fost stabilit la 6 (42,85%) pacienţi prin radiografie-standard, în 4 (28,56%) cazuri – prin TC și în alte 4 (28,56%) – prin IRM. Conform stadiilor de dezvoltare a NACF, au fost diagnosticaţi: în stadiul I – 2 (14,28%) pacienţi (osteoporoză ușoară, voalarea slabă a trabeculelor osoase); în stadiul II – 5 (35,71%) bolnavi (formaţiuni chistice cu localizare centrală și subcorticală, cu scleroză neuniformă sub formă de arc liniar); în stadiul III – 6 (42,56%) pacienţi (compresia capului femural cu păstrarea spaţiului articular); în stadiul IV – 1 (7,14%) pacient (distrucţia și turtirea severă a capului femural, cu formarea coxartrozei secundare). Concluzii. Radiografia-standard rămâne metoda de primă intenţie în cazul necrozei aseptice a capului femural, iar TC este metoda de elecţiune în determinarea volumului procesului patologic și alegerea tacticii de tratament. În cazul radiografiilor-standard normale, dar cu prezenţa simptomelor sugestive de NACF, se indică IRM.