Particularităţile etiopatogenice, clinice şi de tratament ale ulcerelor duodenale multiple

Abstract

Summary. Multiple duodenal ulcerations frequently discovered within the young population (below 30 years old) represent real social problems, because of their increased incidence, chronic recurrent character, prolonged treatment which can lead to an extended loss of working abilities, and sometimes even to invalidity. The clinical picture of multiple duodenal ulcerations is characterized by a severe pain mainly localized in the whole epigastric region radiating in different topographic regions, considerable weight loss and a high risk of complications. A high occurrence of the H. pylori infection with CagA+, VacA+ pathogenic stems is characteristic of multiple impairment duodenal ulcers. Eradication of the H. pylori infection has modified the development of multiple duodenal ulcers resulting in a quicker recovery, complication prevention and ulcerous recurrences. Duodenal ulcers with multiple impairment have some clinical, etiopathogenic, genetic and therapeutic peculiarities. This allows us to confirm the existence of a particular variant of duodenal ulcer as an expression of heterogenity of the gastro duodenal ulcerous disease.

Резюме. Множественные дуоденальные язвы, часто выявленные среди лиц молодого возраста (до 30 лет), представляют собой реальные социальные проблемы, определенные ростом заболеваемости этой патологии, хроническим рецидивирующим течением, продолжительным периодом лечения которые могут привести к длительной потери трудоспособности, а порой к инвалидизации. Клиническая картина множественных дуоденальных язв характеризуется выраженным болевым синдромом, локализованным преимущественно на протяжении всей эпигастральной области с иррадиацией в различных топографических зонах, различными потерями в весе и повышенным риском осложнений. Для множественных язвенных поражений двенадцатипёрстной кишки характерна значительная частота обнаружения инфекции H. pylori, имеющей генетические маркеры цитотоксичности CagA, VacA. Эррадикация инфекции H. pylori изменила течение болезни быстрым излечиванием, предупреждением осложнений и обострений дуоденальных язв. Для дуоденальных язв с множественными дефектами характерны определенные особенности: клинические, етиопатогенетические, генетические, лечебные, что подтверждаем существование отдельного варианта дуоденальной язвы, как проявление гетерогенности язвенных гастродуоденальных поражений.