Hepatita cronică virală C şi steatoza hepatică

Abstract

Summary. Chronic viral infection C is a worldwide problem affecting population in expansion. Liver steatosis considers being one of the factors causing the progression of liver disease. Our study included 111 of patients with chronic viral hepatitis C with/without liver steatosis. The deregulation of lipid and carbohydrate metabolism has been found in patients with chronic hepatitis C in association with liver steatosis versus without steatosis. It has been established some particularities in ultrasonographic examination.

Actualitate. La scară mondială infecţia virală C afectează aproximativ 200 milioane de oameni. În ultimii ani o atenţie deosebită se acordă studierii factorilor patogenetici, implicaţi în progresarea hepatitei cronice virale C, inclusiv steatozei hepatice. Scopul lucrării: studierea particularităţilor clinico-paraclinice la pacienţii cu hepatită cronică virală C, genotip 1b, asociată cu steatoza hepatică nonalcoolică. Material şi metode. Studiul a inclus 111 pacienţi cu hepatită cronică virală C, din ei cu steatoză hepatică – 56, fără steatoză – 55; lotul-martor – 30 de persoane sănătoase. Au fost apreciaţi parametrii clinico-paraclinici, inclusiv markerii sindroamelor de citoliză, colestază, indicatorii metabolismului glucidic şi celui lipidic, examenul USG, cu evaluare Doppler Duplex color a sistemului portal, tomografia prin IMR, folosind o metodă specială de supresie lipidică. Rezultate. Bolnavii cu steatoză hepatică asociată hepatitei cronice virale C au masa corpului şi hepatomegalia mai mari faţă de bolnavii fără steatoză. La pacienţii cu hepatită cronică virală C şi steatoză am determinat o creştere veridică a activităţii GGTP şi FA, creşterea nivelului colesterolului total, a LDL colesterolului şi a indicelui de aterogenitate, a nivelului apolipoproteinelor B şi a raportului ApoB/ApoA. Indiferent de sex şi de vârstă, la bolnavii cu hepatită cronică virală C şi steatoză hepatică am înregistrat valori veridic crescute ale insulinei, peptidului C, indicelui HOMA, care indică apariţia insulinorezistenţei în acest grup de pacienţi. Prin metoda USG, steatoza hepatică a fost depistată la 50,45% din bolnavii cu hepatită cronică virală C, iar prin IMR am diagnosticat steatoza hepatică la 63,33% din pacienţi. Examinarea USG trebuie asociată cu evaluarea hemodinamicii din sistemul portal. Criteriile cu cea mai înaltă valoare diagnostică în aprecierea steatozei hepatice prin USG la bolnavii cu hepatită cronică virală C sunt creşterea gradului de ecogenitate a ţesutului hepatic, prezenţa fluxului venos monobifazic, depistarea zonelor hipoecogene în hilul hepatic, creşterea indicelor pulsatil şi de rezistenţă în arterele hepatică şi lienală.