Particularităţile hemodinamicii renale la pacienţii cu ciroze hepatice

Abstract

Summary. Perfoming color Doppler ultrasonography in patients with cirrhosis we investigated whether the RI and PI is useful in the detection of renal hemodynamic derangement and in the establishment of diagnosis in functional kidney failure.

Actualitate. Pacienţii cu vasoconstricţie renală au o retenţie de sodiu mai pronunţată, activitate secretorie a vasopresinei mai crescută şi necesită doze mai mari de diuretice pentru prevenirea şi tratarea ascitei comparativ cu bolnavii cu perfuzie renală normală. În acest context este reactualizată aprecierea hemodinamicii renale la bolnavii cu ciroză cu ajutorul Dopplerografiei vaselor renale. Scopul lucrării: valorificarea indicilor hemodinamicii renale la pacienţii cu ciroze hepatice şi rolul lor în detectarea timpurie a complicaţiilor renale. Materiale şi metode. În studiu au fost incluşi 114 pacienţi cu ciroze hepatice, 64 bărbaţi (56,5%) şi 50 femei (43,5%), cărora li s-a efectuat ecografia Doppler Duplex a arterelor renale la nivelul trunchiurilor arterelor renale drepte şi stângi, la nivelul arterelor renale segmentare la ambii rinichi, cu determinarea indicelui pulsatil (IP) şi indicelui de rezistenţă (IR). Rezultate. Valorile IR pe ARD şi ARS crescute semnificativ la pacienţii cu ciroză hepatică clasa Child-Pugh B şi C, comparativ cu clasa Child –Pugh A (<0,001), IP la grupele respective a înregistrat o creştere nesimnificativă (>0,005). Viteza maximă sistolică a arterelor renale (ARSD) şi viteza minimă diastolică (ARSD) au avut diferenţe statistic semnificative între loturile cercetate (p<0,001), datele Dopplerografiei renale confirmând scăderea vascularizării renale odată cu progresia suferinţei hepatice, atât la nivel de trunchi, cât şi la nivel de artere segmentare renale. Concluzii. Se determină o scădere a vitezei sistolice maxime şi diastolice minime în arterele renale, ce denotă o circulaţie sangvină renală compromisă la pacienţii cu ciroză. Creşterea semnificativă a valorilor IR şi IP este prezentă la bolnavii cu ciroză hepatică clasa Child-Pugh B şi C, ceea ce confirmă prezenţa rezistenţei renale crescute în stadiile avansate ale cirozei şi riscul înalt al complicaţiilor renale.