Spectrul etiopatogenetic al diferitelor forme de pancreatită cronică

Abstract

Summary. The study included 265 patients that were evaluated pathogenic spectrum of different clinical forms of chronic pancreatitis (CP). The results proved that CP is a disease of diverse etiology, being mainly alcohol consumption; deeper assessment of pathogenic spectrum of CP, including genetic factors, would allow the prevention, early diagnosis, proper treatment and reducing development risks of this pathology.

Actualitate. Pancreatita cronică (PC) este una dintre cele mai provocatoare şi necunoscute patologii ale medicinei interne din punct de vedere etiopatogenic, diagnostic şi clinic. Diversitatea vastă de factori etiologici impune studierea lor mai profundă, cu determinarea rolului fiecăruia dintre ei şi a interacţiunii lor în dezvoltarea diferitelor forme de PC. Scopul lucrării: evaluarea spectrului etiopatogenic al diferitelor forme clinice de PC. Material şi metode. Studiul a inclus 265 de pacienţi, diagnosticaţi cu PC în baza datelor anamnestice, clinice şi paraclinice (hemoleucograma, urograma, analiza biochimică a sângelui: glucoza, α-amilaza, lipaza, bilirubina, AlAt, AsAt, FA, GGTP, proteinograma, creatinina, ureia, Ca, α-amilaza urinei, coprograma, elastaza-1 în materiile fecale, ecografia transabdominală, FEGDS, R-grafia abdominală pe gol, tomografia computerizată abdominală). Vârsta medie a pacienţilor a fost de 54 de ani, raportul bărbaţi/femei – 136/129. Am divizat pacienţii în 3 grupuri, în funcţie de forma clinică a PC: Gr. I – PC formă doloră cu recidive (140 pacienţi, B/F – 90/50), Gr. II – PC formă pseudotumorală (10 bolnavi, B/F – 9/1), Gr. III – PC formă latentă (115 pacienţi, B/F – 53/62). Rezultate. Analiza rezultatelor obţinute a relevat prezenţa următorilor factori etiologici şi de risc ai PC în grupurile studiate: consumul de alcool (gr. I – 109 pacienţi, 77.9%, gr. II – 8 persoane, 80%, gr. III – 62 pacienţi, 54%), dereglări de nutriţie (gr. I – 106 bolnavi, 75.7%, gr. II –10, 100%, gr. III – 50 pacienţi, 43.5%), tabagismul (Gr. I – 87 persoane, 62.1%, gr. II – 9 sau 90%, gr. II – 46 pacienţi, 40%), patologia biliară, inclusiv colecistectomia (gr. I – 97 pacienţi, 69.3%, gr. II – 7, 70%, gr. III – 85 persoane, 74%), patologia duodenului (gr. I – 45 bolnavi, 32%, gr. II – 4, 40%, gr. III – 36 pacienţi, 31,3%), viruşi hepatici B, D, C (gr. I – 27 pacienţi, 19.2%, gr. II – 2, 20%, gr. III – 23 pacienţi, 20%), tireoidita autoimună (gr. I – 2 pacienţi, 1.43%, gr. III – 1 pacient, 0.9%), folosirea de durată a medicamentelor pancreatotropice (gr. I – 18 pacienţi, 12.9%, gr. III – 12 persoane, 10.4%), hiperlipidemii (gr. I – 15 pacienţi, 10.7%, gr. II – 1 bolnav, 10%, gr. III – 27 sau 23.5%). Concluzii. Pancreatita cronică este o maladie polietiologică, rolul principal revenindu-i consumului de alcool. Este necesară studierea incidenţei şi polimorfismului genelor implicate în dezvoltarea diferitelor forme de PC, în corelaţie cu acţiunea altor factori etiopatogenici. Evaluarea mai profundă a spectrului etiopatogenic al PC ar asigura prevenirea, diagnosticarea timpurie, elaborarea unui tratament corect şi reducerea riscurilor acestei patologii.