Возможность прогнозирования эффективности терапии пиаскледином в зависимости от уровня окисленных липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови при остеоартрозе

Abstract

Summary. We examined 130 osteoarthritis (OA) patients. The oxidized low density lipoprotein (OxLDL) level were determined with ELISA- test. The high level of OxLDL were revealed in sera of ОА patients in 60%. 40 OA patients were treated Avocado and soya unsaponifiables (ASU) 3 months 300 mg daily. We observed good therapy effect in patients with a high level OxLDL.

Подбор успешной терапии для конкретного пациента с ОА является трудной задачей. По- этому, возможность прогнозирования успеха терапии ОА болезнь-модифицирующими препа- ратами по отдельным биохимическим маркерам является актуальной задачей. Учитывая то, что неомыляемые соединения бобов сои и авокадо (Avocado and soya unsaponifiables, ASU) являются липидным препаратом, можно предположить, что их эффективность может зависеть от некото- рых параметров липидного обмена, например от уровня окисленных липопротеинов низкой плотности (оЛНП). Цель исследования: улучшить результаты терапии остеоартроза за счет уточнения показа- ния к применению ASU в зависимости от уровня оЛНП сыворотки крови. Материалы и методы. Под нашим наблю- дением находились 175 человек, из которых 130 больных ОА и 45 практически здоровых лиц. Боль- ные ОА были в возрасте от 34 до 77 лет, из которых 78 женщин (60%) и 52 мужчин (40%). Контрольная группа состояла из 25 женщин и 20 мужчин в воз- расте от 26 до 58 лет, не имеющих жалоб на боли в суставах в течение всей жизни, и без клинических проявлений ОА. Окисленные липопротеины низ- кой плотности определялись иммуноферментным методом („Biomedica Gruppe”, "Oxidised LDL", cat № 20042) до и после лечения. Результаты исследования и обсуждение. Средний уровень оЛНП в сыворотке крови здо- ровых людей составил 114,3±4,2 нг/мл (M±m). Уровень нормальных показателей оЛНП, опреде- ляемый как М±2σ, составил от 60 до 168 нг/мл. Частота выявления оЛНП в сыворотке крови у здоровых лиц составила 4,4% (2 человека). По- вышенный уровень оЛНП в сыворотке крови больных ОА был обнаружен у 78 (60%), что было достоверно чаще, чем у здоровых лиц (р<0,001). Средний уровень оЛНП у больных ОА составил 252,2±3,4 нг/мл, что достоверно превышало по- казатели у здоровых лиц (р=0,0014). Для исследования эффективности ASU в комплексной терапии остеоартроза больные были разделены на две группы. Первую группу составили 40 человек, которые получали ASU (пиаскледин, „Expanseance”, Франция) в течение 3 месяцев в дозе 300 мг в сутки. Группу сравне- ния составили 90 пациентов с остеоартрозом, не получающих в комплексной терапии этого препарата. Уровень оЛНП в сыворотке крови был исследован у каждого пациента до лечения и через 3 месяца от его начала. В результате про- веденного лечения у большинства больных ОА, получавших неомыляемые соединения бобов сои и авокадо, по субъективной оценки пациентов, достигнут положительный результат. Улучшение наступило у 77,5% больных. В группе сравнения, не получавших этого препарата, положительный эффект был достигнут только в 59% случаев. Выводы. Таким образом, у пациентов, при- нимающих неомыляемые соединения бобов сои и авокадо, наилучший эффект был получен в группе пациентов с высоким уровнем оЛНП в сыворотке крови (более 168 нг/мл). Следовательно, монито- ринг уровня оЛНП позволяет повысить эффектив- ность лечения неомыляемыми соединениями бобов сои и авокадо у больных с ОА.