Hypertension arterielle chez la femme

Abstract

L΄Actualité du probleme. L΄hypertension artérielle (HTA) reflète un problème majeur de santé publique touchant au moins 20% de la population adulte dans la plupart des pays. Sa prévalence et plus basse chez la femme avant 55 ans, puis elle augmente progressivement avec l΄âge, dépassant celle des hommes dans les tranches d΄âge les plus élevées. Cependant, on assiste actuellement à une baisse de la mortalité par maladie cardiovasculaire chez les hommes alors qu’elle augmente progressivement chez les femmes. But: mettre en évidence les particularites epidemiologiques et cliniques de l΄hypertension artérielle chez la femme.Matériels et méthodes. L΄étude présente le niveau et la structure de la morbidité et de la mortalité, par l΄hypertension artérielle, chez la femme dans la République de Moldova, les facteurs de risques et les mécanismes de protection contre l ΄hypertension artérielle. Résultas et conclusions. Les dernières statistiques de MS du la République de Moldova en 2010 on chiffre 13303 femmes et 11209 hommes, le nombre de décès par maladie cardiovasculaire. La mortalité des femmes à cause de la pathologie cardiovasculaire a constitue 71,9 cas sur 10 mille personnes en 2010, mais la mortalité des hommes 65,4 cas. Dans la République de Moldova, la progression actuelle de la morbidité et de la mortalité cardiovasculaires chez les femmes pourrait traduire l΄apparition de nouveaux facteurs de risque environnementaux, tels que le tabagisme, ou une prise en charge différente de la maladie, ou des réponses différentes aux traitements selon le sexe, ou, enfin, une association de ces trois facteurs réunis. La ménopause semble être une étape critique dans l΄incidence de la mortalité d΄origine cardiovasculaire chez la femme, l΄incidence de la mortalité cardiovasculaire n΄argumente qu’à partir de la tranche d΄âge de 50-54 ans, ce qui correspond à l΄âge moyen de la femme a la ménopause. La mortalité des femmes provoquée par les maladies cérébrovasculaires à hypertension artérielle en 2010 a constitué 18,1 cas en comparaison de 16,5 cas chez les hommes à 10 mille sujets. En 2008 la mortalité des femmes due aux affections cérébrovasculaires a constitué 14,8 cas de la population urbaine et 19,1 cas sur 10 mille de celle rurale. L΄incidence de la mortalité liée à l΄hypertension artérielle a été de 15,9% chez les femmes dans les dernières statistiques publiées aux Etats-Unis. Le risque d΄AVC est augmenté de 46% pour chaque augmentation de 7,5 mm Hg de la PAD. L΄atteinte coronaire demeure la cause la plus importante de décès chez l΄hypertendus. Les mécanismes de protection de l΄estradiol vis-à-vis de la PA sont multiples et impliquent des effets vasculaires. Après la ménopause, la protection relative des femmes contre la pathologie cardiovasculaire disparaît progressivement. L΄objectif thérapeutique dans l΄HTA est à intégrer au sein d΄une prise en charge du risque global cardiovasculaire du patient comportant une diminution de la PA tout en contrôlant les facteurs de risque modifiables. Le traitement antihypertendu permet de diminuer la survienue des événements cardiovasculaires. Le traitement antihypertendu du sejet âgé ne doit pas comprendre plus de trois antihypertenseurs associés à dosage optimal (dont un diurétique thiazidique).