Chronic delta hepatitis: from discovery to new treatments

Abstract

Introduction. Hepatitis delta virus (HDV) is a small, defective RNA virus that is related more to plant viroids than to other human pathogens. Material and methods. Nearly 50 research articles from various sources were reviewed and a comprehensive analysis was done regarding various parameters concerning HDV.Articles published over a period of 30 years were selected based on their experimental and statistical relevance to HDV. This review gives a brief insight into epidemio-logy, genetics, clinical evolution and treatment of chronic hepatitis delta. Results. Chronic hepatitis delta remains a major cause of morbidity in Eastern European countries and the Mediterranean region. At the same time, there is a resurgence of HBV and HDV infection in young people (under the age of 50) in Western Europe, as a conse-quence of the intra-familial and sexual mode of acquisition among immigrants from Eastern Europe, the Mediterranean region and from countries of the former Soviet Union, Africa high burdenedregions of Asia and South America. Prevalence among IVDU was found to be higher especially in western european countries and other regions of low HDV prevalence. Chronic delta viral hepatitis is a dynamic, progressive process. A direct cytopathic pattern of liver tissue damage was also observed, especially in the presence of HDV geno-type 3. Chronic hepatitis D is reported to progress to cirrhosis and hepatocellular cancer, and this trend is greater the higher the level of HDV viremia at the time of presentation.Conclusions. Flaws in screening and on-time diagnosis still remain due to the insufficient research and data available. While still not classified as a carcinogen by IARC, our review ends up in support of the notion that HDV infection increases the chances and fastens the pathogenic processes leading to HCC.

Introducere. Virusul hepaticdelta (VHD) este un virus ARN mic, defect, care este înrudit mai mult cu viroizii plantelor decât cu alți agenți patogeni umani. Material si metode. Au fost revizuite ciurca 50 de articole de cercetare din diverse surse și s-a făcut o analiză cuprinzătoare privind diferiți parametrii referitori la VHD. Articolele publicate pe o perioadă de 30 de ani au fost selectate pe baza relevanței lor experimentale și statistice pentru VHD. Această revizuire oferă o perspectivă succintă asupra epidemiologiei, geneticii, evoluției clinice și tratamentului Hepatitei cronice Delta. Rezultate. Hepatita cronică Delta rămâne o cauză majoră de morbiditate în țările est-europene și în regiunea mediteraneană. În același timp, există o reapariție a infecției cu VHB și VHD la tinerii (sub 50 de ani) din Europa de Vest, ca o consecință a modului de dobândire intra-familial și sexual în rândul imigranților din Europa de Est, regiunea mediteraneană și din țările din fosta Uniune Sovietică, Africa, regiunile puternic împovărate din Asia și America de Sud. Prevalența în rândul IVDU s-a dovedit a fi mai mare, în special în țările vest-europene și în alte regiuni cu prevalență scăzută a HDV. Hepatita cronică Delta este un proces dinamic, progresiv. De asemenea, s-a observat, un model citopatic direct de țesutul hepatic afectat, în special în prezența genotipului HDV 3. Se raportează că Hepatita cronică D progresează către ciroză și cancer hepatocelular, iar această tendință este mai mare, cu cât este mai mare nivelul de viremieVHD în momentul prezentării. Concluzii. Rămân în continuare imperfecțiuni în screening și în diagnosticarea la timp din cauza cercetărilor și datelor insuficiente disponibile. Deși încă nu este clasificat cașicancerigen de IARC, analiza noastră ajunge să susțină ideea, că infecția cu VHD crește șansele și accelerează procesele patogene, care conduc spre HCC.