Evoluția infecției cronice virale delta – de la hepatită cronică la carcinom hepatocelular: Teză de doctor în științe medicale: 321.01 - Boli interne (hepatologie și gastroenterologie)

Abstract

Structura tezei: întroducere, capitole (șapte), concluzii generale și recomandări practice, referințe bibliografice (201 numiri), 184 de pagini de text de bază, 37 de figuri/diagrame, 23 tabele. Rezultatele obținute au fost publicate în 60 de lucrări științifice. Cuvinte cheie: Delta, HDV, carcinom hepatocelular, ciroză hepatică delta, GDNT. Domeniul de studiu: Boli Interne (hepatologie și gastroenterologie). Scopul cercetării: evidențierea particularităților de progresie a bolii hepatice la pacienții cu infecție cronică virală delta prin identificarea factorilor de risc clinico-evolutivi, precum și estimarea scorurilor noninvazive de diagnostic al stadiilor avansate în boala hepatică cronică virală delta. Obiectivele cercetării: 1. Evaluarea profilului clinico-virusologic al pacientului cu infecție cronică virală delta și identificarea modelului clinico-evolutiv caracteristic progresiei bolii hepatce. 2. Stabilirea modelului biologic de progresie a bolii hepatice la pacienții cu infecție cronică virală delta. 3. Caracterizarea paternului fibrotic al pacienților cu infecție cronică virală delta, prin prisma scorurilor neinvazive. 4. Aprecierea sensibilității și sensitivității scorului neinvaziv de stratificare a pacienților cu hepatopatie cronică virală delta. 5. Identificarea particularităților distinctive ale evoluției bolii hepatice la pacienții cu hepatopatie cronică virală delta comparativ cu pacienții cu hepatopatie cronică virală B (monoinfecție). 6. Cercetarea particularităților clinico-biologice la pacienții cu carcinom hepatocelular asociat infecției cronice virale delta. 7. Determinarea factorilor de influență în progresia bolii hepatice la pacienții cu hepatopatie cronică virală delta monitorizați pe o perioadă de timp. 8. Analiza influenței factorului terpapeutic în dinamica evolutivă a hepatitei cronice virale delta. 9. Stratificarea pacienților cu hepatopatie cronică virală delta prin prisma procesului evolutiv clinico-biologic cu scopul de evaluare mai personalizată a acestor pacienți. Noutatea și originalitatea științifică: în baza unui studiu complex a fost apreciată valoarea aplicativă a abordării stratificate a pacientului cu hepatopatie cronică virală delta, și a identificării factorilor cu rol de progresie în boala hepatică cronică virală delta. Problema științifică aplicativă de importanță majoră soluționată: a fost realizată fundamentarea științifică a evaluării profilare ale pacientului cu HDV, ceea ce a condus la elaborarea scorului neinvaziv de decompensare hepatică și detectarea parametrilor biologici valizi cu rol de prognostic în evoluția HDV. Semnificația teoretică și valoarea aplicativă a lucrării: Rezultatele cercetării au demonstrat utilitatea și informativitatea evaluării neinvazive și individualizate la pacienții cu HDV. Implimentarea rezultatelor științifice: Recomandările metodice au fost implimentate în secția de hepatologie al ISMP Spitalului Clinic Republican Timofei Moșneaga, în procesul didactic al Disciplinei de gastroenterologie USMF „Nicolae Testemițanu”. [...]

Структура диссертации: введение, главы (семь), выводы, библиография, 184 страниц основного текста, 37 рисунков, 23 таблиц. Результаты опубликованы в 60 научных работах. Ключевые слова: дельта, HDV, гепатоцеллюлярная карцинома, цирроз печени, GDNT. Область исследования: внутренние заболевания (гепатология, гастроэнтерология). Цель исследования: выявление особенностей прогрессирования заболевания печени у пациентов с хронической вирусной дельта гепатопатией путем выявления усугубляющих клинико-эволюционных факторов риска для развития оссложнений: цирроз печени и гепатоцелулярнная карцинома. Задачи исследования: 1. Оценка клинико-вирусологического профиля пациента с хронической дельта-вирусной гепатопатией и определение клиникоэволюционной модели, характерной для прогрессирования заболевания печени. 2. Определение биологической модели прогрессирования заболевания печени у пациентов с хронической дельта-вирусной болезнью печени. 3. Характеристика фиброзного паттерна у пациентов с хронической дельта-вирусной болезнью печени. 4. Оценка чувствительности шкалы неинвазивной стратификации пациентов с хронической дельта-вирусной болезнью печени. 5. Выявление отличительных особенностей эволюции заболевания печени у пациентов с HDV по сравнению с пациентами с хронической вирусной гепатопатией HBV. 6. Исследование клинико-биологических особенностей пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, ассоциированной с хронической дельта-вирусной инфекцией. 7. Определение факторов, влияющих на прогрессирование заболевания печени у пациентов с хроническим дельта-вирусным заболеванием печени, отслеживаемых в течение определенного периода времени. 8. Анализ влияния терапевтического фактора на эволюционную динамику хронического дельта-вирусного гепатита. 9. Стратификация пациентов с хронической дельтавирусной гепатопатией через призму клинико-биологического эволюционного процесса с целью более персонализированной оценки этих пациентов. Научная новизна и оригинальность: на основе комплексного исследования была оценена аппликативная ценность стратифицированного подхода пациента с хроническим дельта-вирусным заболеванием печени и выявление факторов риска с ролью прогрессирования в заболевания печени. Новые научные и практические результаты: было выполнено научное обоснование оценки профилирования пациента с HDV, что привело к разработке неинвазивной шкалы декомпенсации печени и выявлению достоверных биологических параметров с прогностической ролью. Теоретическая значимость и практическая ценность работы: результаты исследования продемонстрировали полезность и информативность неинвазивной и профилярной оценки HDV. Внедрение научных результатов: Методические рекомендации были внедрены в отделении гепатологии ISMP Республиканской клинической больницы им. Тимофея Мошнеага, в дидактическом процессе подготовки медицинского персонала на ГУМиФ “Николае Тестемицану”. [...]

Structure of dissertation: introduction, seven chapters, conclusions, bibliography, 184 pages of basic text, 37 figures, 23 tables. The results were published in 60 scientific papers. Keywords: Delta, HDV, hepatocellular carcinoma, delta liver cirrhosis, GDNT. Field of study: Internal Diseases (hepatology and gastroenterology). Aim of the research: highlighting the peculiarities of liver disease progression in patients with chronic delta hepatopathy by identifying aggravating clinical-evolutionary risk factors, as well as estimating noninvasive scores predictive for advanced stages of chronic delta viral liver disease (liver cirrhosis and carcinoma). Research objectives: 1. Evaluation and identification of the clinicalvirological profile of the patient with chronic viral HDV. 2. Establishment of the biological model of liver disease progression in patients with chronic HDV. 3. Characterization of the fibrotic pattern of patients with chronic delta viral liver disease. 4. Assessment of the sensitivity and specificity of the noninvasive score of patients with chronic HDV. 5. Identification of the distinctive features of the evolution of liver disease in patients with chronic HDV compared to patients with chronic HBV. 6. Research of clinical-biological features in patients with hepatocellular carcinoma associated with chronic delta viral infection. 7. Determining the influencing factors in the progression of liver disease in patients with chronic delta viral liver disease monitored over a period of time. 8. Analysis of the influence of the therapeutic factor in the evolutionary dynamics of chronic delta viral hepatitis. 9. Stratification of patients with chronic delta viral liver disease through the prism of the clinicalbiological evolutionary process in order to more personalized evaluation of these patients. Scientific novelty and originality: based on a complex study, the applicative value of the stratified approach of the patient with chronic delta viral liver disease, and the identification of risk factors with a role of progression in delta viral liver disease was assessed. The importance of this study: the scientific substantiation of the profiling evaluation of the patient with HDV was performed, which led to the elaboration of the noninvasive liver decompensation score and the detection of valid biological parameters with prognostic role in HDV evolution. Theoretical significance and applicative value of the thesis: The research results demonstrated the usefulness and informativeness of the HDVnoninvasive and individualizeted evaluation. Implementation of scientific results: The methodological recommendations were implemented in the hepatology department of the ISMP of the Republican Clinical Hospital Timofei Moșneaga, in the didactic process of training medical staff at the gastroenterology discipline of SUMP N.Testemițanu. [...]