Pierderea recurentă a sarcinii și trombofilia

Abstract

It has been confirmed that APS is the only acquired thrombophilia associated with RPL and other adverse outcomes of pregnancy. The quality of research and elaborate methodology in most of the studies about the association of hereditary thrombophilia and RPL are lacking. They are mostly limited to small observational studies with limited and heterogeneous samples. The analyzed studies generally suggest that the presence of congenital thrombophilia in pregnant women is associated with late pregnancy loss or stillbirth, but not with an increased risk of early pregnancy loss. One possible explanation is that late pregnancy loss reflects placental vessel thrombosis, compared to first trimester losses that are more commonly caused by other causes. Thrombophilic defects also increase the risk of early pregnancy loss in the first trimester of pregnancy. However, these effects may vary across populations. The definition and classification of RPL, the effect of congenital thrombophilias on spontaneous abortions requires additional studies. A combination of risk factors (pregnancy, multiple hereditary thrombophilic defects) is associated with the secondary hypercoagulable states and has a strong association with pregnancy complications. Women with AT deficiency or combined thrombophilic defects (including the homozygous FVL G1691A gene mutation, the homozygous prothrombin G20210A gene mutation and combined heterozygosities) or with additional risk factors should be monitored in order to supervise the pregnancy evolution and decide on the need for thromboprophylaxis during the pregnancy.

Было продемонстрировано, что АФС является единственной приобретенной тромбофилией, связанной с привычным выкидышем и другими неблагоприятными исходами беременности. Качественные изучения и надежная методология в большинстве исследований ассоциации наследственной тромбофилии и привычного выкидыша отсутствуют. Они в основном ограничиваются скромными обсервационными исследованиями с небольшими и гетерогенными образцами. Рассмотренные исследования показывают, в целом, что наличие врожденной тромбофилии у беременных женщин связано с поздней потерей беременности или с рождением мертвого плода, но не с повышенным риском ранней потери беременности. Одно из возможных объяснений заключается в том, что поздняя потеря беременности отражает тромбоз плацентарных сосудов, по сравнению с потерями в первом триместре, которые чаще всего вызываются другими причинами. Тромбофильные дефекты также повышают риск ранней потери беременности в первом триместре. Однако эффекты могут различаться в разных группах населения. Определение и классификация привычного выкидыша, влияние врожденных тромбофилий на спонтанный аборт требует дополнительных исследований. Сочетание факторов риска (беременность, множественные наследственные тромбофильные дефекты) связано со вторичными гиперкоагуляционными состояниями и имеет сильную связь с осложнениями беременности. Женщин с дефицитом AT или комбинированными тромбофилическими дефектами (включая мутации гена FVL G1691A гомозиготного типа, мутации гена протромбина G20210A гомозиготного типа и гетерозиготные комбинации) или с дополнительными факторами риска следует наблюдать для того, чтобы прослеживать течение беременности и определять потребность тромбопрофилактики.