Factorii de risc și diagnosticul precoce în complicațiile din aortopatiile congenitale la copii

Abstract

Background and aim. Congenital aortopathies (CAo) in children include a wide range of structural aortic pathologies that differ in localization and pathophysiological mechanisms. These pathologies have a very high risk of mortality due to complications that they can develop instantly: aortic aneurysm, dissection and rupture. Materials and methods. Was realized an retrospective case-control study on 150 children with AoC who had an average age of 110 ± 5,19 months, and an average body area of 1,029 ± 0.03. The children were divided into two lots (LI, LII) according to the results of the Z score, the aortic diameters being assessed by echocardiography and the score Z – calculated online (http://parameterz.blogspot.com). LI- 89 children with enlarged diameter of the aorta (59,3%), LII – 61 (40,6%). of children without changes in the diameter of the aorta. Results. Aortic diameters assessed in both groups of children showed an increased rate of dilatation in the proximal segment of the aorta, the ascending aorta – 45 (30,0%), followed by dilation of the descendent aorta 38 (25,3%) of cases. The least affected aortic segment was the sino-tubular junction – 7 (7,4%) of children. The risk factors that contributed to the development of complications in children with AoC in our study were: genetic, familial, anamnestic factors (late diagnosis, noncompliant treatment), demographic factors (age, gender), type of CAo, and type of dilation. Conclusions. The Z-score of aortic diameters is a method of assessing the risk factors that precipitate the complications in CAo in children. Early interventional measures are necessary to prevent their development during childhood and adulthood.

Введение и цель исследования. Врожденные аортопатии (BAo) у детей включают широкий спектр структурных патологий аорты, которые различаются по локализации и патофизиологическим механизмам. Эти патологии имеют очень высокий риск смертности из-за осложнений, которые могут развиться мгновенно: аневризмы аорты, расслоения и разрыва аорты. Материалы и методы. Былo выполненo ретроспективное исследование случайонтроль у 150 детей с BAo, которые имели средний возраст 110 ± 5,19 месяцев и среднюю площадь тела 1,029 ± 0,03. Детей разделили на на 2 группы (LI, LII) в соответствии с результатами Z-оценки, диаметры аорты оценивали с помощью эхокардиографии и Z-оценки – рассчитывали онлайн (http://parameterz.blogspot.com). LI- 89 дети с увеличенным диаметром аорты (59,3%), Л II – 61 (40,6%) детей без изменений в диаметре аорты. Результаты. Диаметр аорты, оцененный в обеих группах детей, показал повышенную степень дилатации в проксимальном сегменте аорты, восходящей аорты – 45 (30,0%) с последующей дилатацией нисходящей аорты в 38 (25,3%) случаях. Наименее затронутым сегментом аорты был синотубулярный переход – 7 (7,4%) детей. Факторами риска, которые способствовали развитию осложнений у детей с BAo в нашем исследовании, были: генетические, семейные, анамнестические факторы (поздняя диагностика, несоответствующее лечение), демографические факторы (возраст, пол), тип ВAo и тип дилатации. Выводы. Z-скор, диаметра аорты – это метод оценки факторов риска, которые ускоряют осложнения при BAo у детей. Ранние интервенционные меры необходимы для предотвращения их развития в детстве и в зрелом возрасте.