Mortalitatea maternă la domiciliu – un accident grav pentru serviciul medical şi comunitate

Abstract

Introduction. Maternal mortality at the global level in 2015 decreased by 44%, compared to 1990. Almost all countries have improved their performance, but this is not enough, according to the commitments undertaken in the framework of the Millennium Development Goals. On the UN initiative, there was proposed a new global strategy, which provides new goals to eliminate maternal mortality due to controllable causes in the world for the period 2016-2030. The goal of the study: Analysis of causes and structure of maternal mortality out of medical institutions in the Republic of Moldova during the period 2009-2014. Material and methods: There was conducted a prospective clinical and statistical analysis of 55 maternal death cases, of which 9 took place outside hospitals, registered in the Republic of Moldova during the period 2009-2014. The obtained data were processed using the statistical software SPSS 20 and Microsoft Excel 2010. Results: In the period of 2009-2014 in the Republic of Moldova took place 239 551 births, with 236 381 alive born children. The maternal mortality rate was 23.3 per 100 000 live births. There were registered 55 maternal deaths, of which 9 (16.3%) happened out of hospitals. The average age of the women in maternal deaths was 32,8 ± 5,3 years. Most of the victims - 6 women (66,7%) lived in rural areas. Five of nine women were subject to alcohol and smoking addiction, also drug consumption was observed; six women were unemployed, three women were from vulnerable families. Six of them were not registered for pregnancy evidence. In five cases the death occurred during pregnancy, while in four cases - in the postpartum period. Due to obstetric pathology died six women, and due to extragenital pathology – three women. In the structure of maternal mortality due to direct obstetric causes prevail uterine bleeding (3 cases) and ectopic pregnancy (2 cases), and due to the indirect obstetric causes - acute surgical diseases (2 cases). Conclusions: The maternal mortality rate out of medical institutions in the Republic of Moldova is high. The predominant cases are those due to direct obstetric manageable causes, in particular postpartum hemorrhage and ectopic pregnancy. In other risk groups are the women from socially vulnerable layers of the population, who further need to be taken under the continuous focus of the medical service and community.

Введение. Материнская смертность на мировом уровне к 2015 году по сравнению с 1990 годом снизилась на 44%. Почти все страны улучшили свои показатели, но этого явно недостаточно согласно принятым обязательствам в рамках целей развития тысячелетия. По инициативе ООН предложена новая Глобальная Стратегия, которая предусматривает на протяжении 2016-2030 гг. ликвидировать материнскую смертность в мире от управляемых причин. Цель исследования: анализ причин и структуры материнской смертности вне лечебного учреждения в Республике Молдова в течение 2009-2014 гг. Материал и методы: Проведен проспективный клинико-статистический анализ 55 случаев материнской смертности, из которых 9 имели место вне больничных учреждений, зарегистрированных в Республике Молдова в течение 2009-2014 гг. Полученные данные обработаны статистическими программами SPSS 20 и Microsoft Excel 2010. Результаты: за период 2009-2014 гг. в Республике Молдова имело место 239 551 родов, родилось 236 381 живых детей. Материнская смертность составила 23,3 на 100 000 живорожденных. Зарегистрировано 55 случаев материнской смертности, из которых 9 (16,3%) вне лечебного учреждения. Их средний возраст составил 32,8±5,3 года. Большинство из погибших – 6 (66,7%) проживали в сельской местности. У 5 из 9 женщин было отмечено пристрастие к алкоголю и курению, наблюдалось и употребление наркотиков, 6 женщин не были заняты рабочей деятельностью, 3 были из неблагополучных семей. Не состояли на учете по беременности 6. У 5 смерть наступила во время беременности, а у 4 – в послеродовом периоде. От акушерской патологии погибло 6 женщин, от экстрагенитальной – 3. В структуре материнской смертности из прямых причин преобладают послеродовые маточные кровотечения (3) и внематочная беременность (2), а из непрямых – острые хирургические заболевания (2). Выводы: Показатель материнской смертности вне лечебных учреждений в Республике Молдова высок. Преобладают случаи смертности от прямых акушерских управляемых причин и в частности от послеродовых кровотечений и внематочной беременности. По прочим группам риска являются женщины из социально-уязвимых слоёв населения, на которых необходимо и в дальнейшем сконцентрировать внимание медицинской службе и обществу.