Managementul convulsiilor la copil

Abstract

Actualitatea studiului. Convulsiile reprezintă un eveniment tranzitoriu caracterizat prin semne şi/sau simptome clinice datorate unei activităţi excesive şi hipersincrone a unui grup de neuroni cerebrali din substanţa cenuşie, cu sau fără pierderea stării de conştienţă, fi ind detectată cu ajutorul EEG. Scopul studiului constă în elaborarea protocolului clinic de management al convulsiilor la copil. Material şi metode. Studiul s-a bazat pe cercetarea datelor din literatura de specialitate. Rezultate. Abordarea terapeutică a convulsiilor acute se bazează pe reevaluarea şi documentaterea semnelor vitale şi stării neurologice în mod continuu în primele 6 – 12 ore de la criza convulsivă (excepţie: convulsiile febrile simple); respectarea principiilor tratamentului anticonvulsivant medicamentos: administrarea rapidă a medicaţiei anticonvulsivante (MAE), utilizarea unei doze corecte de MAE, respectarea modului de administrare corect. Se recomandă evitarea dozelor mici şi frecvente sau a dozelor individuale insufi ciente (acestea prelungesc timpul în care se atinge nivelul terapeutic). După fi ecare doză de MAE se face monitorizarea stării la fi ecare 5 min în timpul cât criza continuă şi la fiecare 15 min după o criză până când nivelul de conştienţă revine la normal. Decizia de a trece la o terapie de linie superioară se va lua în timp util. Cele mai frecvente erori în tratamentul aplicat pacientului cu convulsii: subdozajul medicamentos, intervalul prea mare dintre doze, alegerea greşită a medicamentului, alegerea greşită a căii de administrare. Concluzii: În cazul în care ne confruntăm cu o criză convulsivă este important să o recunoaştem, să acordăm ajutor de urgenţă prin poziţionarea copilului, administrarea tratamentului antiepileptic, solicitarea serviciilor competente, supravegherea copilului de către neuropediatru, administrarea drogurilor antiepileptice în caz de recurenţă a crizelor, solicitarea serviciului UPU, în caz de necesitate.

The current relevance of the study. Convulsions are a transient event characterized by signs and/or clinical symptoms due to excessive and hypersynchronous activity of a group of cerebral neurons in the gray matter, with or without loss of consciousness, being detected by EEG. The purpose of the study is to develop a clinical protocol for seizure management in children. Materials and methods: The study was based on the research of literature data. Results. The therapeutic approach to acute seizures is based on the reevaluation and documentation of vital signs and neurological status continuously within the first 6-12 hours after the seizure (with exception of simple febrile seizures); observance of the principles of pharmaceutical anticonvulsant treatment, i. e., rapid administration of anticonvulsant medication (MAE), using a correct dose of MAE, observing correct administration, it is advisable to avoid low and frequent doses or insufficient individual doses, as these drugs can prolong the time at which the therapeutic level is reached, after each dose of MAE, status monitoring is performed every 5 minutes while the seizures continue and every 15 minutes after a seizure ceased, until the level of consciousness returns to normal, and in proper time can be made decision to change the therapy for the more effective scheme. The most common errors in the treatment of the patient with convulsions are using sub-effective dose, the wrong choice of medication, wrong choice of route of administration. Conclusions: In the case of seizures it is important to recognize this situation, to provide emergency help by positioning the child, administering anti-epileptic treatment, to the request of competent services, ensuring supervision of the child by neuro pediatrician, to administer anti-epileptic drugs in the event of a recurrence of seizures, and, if necessary, to request the UPU service.