Impactul sepsisului neonatal asupra prematurului cu restricţie de creştere intrauterină cu VG sub 32 săptămâni

Abstract

Introducere: Prematurul cu restricţie de creştere intrauterină (RCIU) rămâne o provocare datorită dificultăţilor de confirmare a diagnosticului definitiv şi managementul acestuia fiind asociat nu numai cu un risc crescut al mortalităţii şi morbidităţii perinatale, dar şi cu risc pe termen lung. Material şi metodă: Datele materne şi neonatale au fost culese din Registrul Naţional de Detresă Respiratorie din Romănia, perioada inclusă fiind 01.01.2015-01.06 2017, studiul fiind retrospectiv, categoria inclusă fiind prematurii cu vârsta de gestaţie mai mică sau egală cu 32 săptămâni, născuţi sau aduşi prin transfer în secţia de Terapie Intensivă Neonatală a Spitalului Clinic Municipal Timişoara şi prematurii cu RCIU cu VG sub 32 săptămâni. Variabilele de rezultat au inclus: moartea neonatală, pneumonia congenitală, sepsisul precoce si tardiv şi enterocolita necrozantă (NEC). Morbiditatea şi mortalitatea neonatale au fost examinate prin analize logice de regresie multivariate, univariate şi treptate. Rezultate: S-a constatat o creştere a mortalităţii şi a ratei de sepsis la prematurii cu restricţie de creştere comparativ cu prematurii AGA cu aceeaşi vârstă de gestaţie. Restricţia de creştere la nou-născutul prematur nu a reprezentat un factor de protecţie pentru patologiile neonatale asociate cu prematuritatea. Concluzii: prematurul cu RCIU, cu VG sub 32 săptămâni prezintă un risc crescut de infecţie neonatală, comparativ cu prematurul AGA cu aceeaşi VG, indiferent de germenele patogen responsabil.

Introduction: Intrauterine growth restriction (IUGR) in premature infants remains a challenge because of the difficulty of achieving a definitive diagnosis and its management being associated not only with an increased risk of perinatal mortality and morbidity but also with long-term risk. Material and method: Data were collected from the National Registry of Respiratory Distress in Romania, the period included being 01.01.2015-01.06.2017, the study was retrospective, the categories included were preterm infants with IUGR and GA under 32 weeks and preterm infants with GA under 32 weeks inborn or brought by transfer to the Neonatal Intensive Care Unit of Timisoara Municipal Hospital. Result variables included: neonatal death, congenital pneumonia, early and late sepsis, and necrotizing enterocolitis (NEC). The neonatal morbidity and mortality were examined by univariate and gradual logical multivariate regression analysis. Results: There was an increase in mortality and sepsis rate in preterm with IUGR compared to preterm infants with the same gestational age. The growth restriction in the premature neonate was not found to protect against other neonatal outcomes associated with prematurity. Conclusions: Premature RCIU with GA under 32 weeks is at increased risk of neonatal infection compared to preterm with the same GA, regardless of responsible pathogenic germs.