Критерии ранней диагностики ДЦП у недоношенных детей

Abstract

Актуальность Республиканской психоневрологической больницей имени Курбанова была создана программа коррекции развития и раннего вмешательства в лечении, ранней диагностики и профилактики детского церебрального паралича (ДЦП) у недоношенных детей, родившихся с низкой и очень низкой массой тела. Основной целью этой программы является разработка единой, комплексной программы наблюдения, оценки динамики развития, методов и сроков реабилитационного лечения недоношенного ребенка. ДЦП является основным фактором детской инвалидности, и его предупреждение наряду с ранней диагностикой поможет снизить уровень тяжелой инвалидизации детей. Цель исследования: Разработать критерии ранней диагностики ДЦП у недоношенных детей и оценить их эффективность. Материалы и методы: Было обследовано 240 больных, находящихся на учете и получающих стационарное и амбулаторное лечение в Республиканской психоневрологической больнице им. Курбанова. Результаты и их обсуждение: В результате данного обследования были разработаны критерии ранней диагностики ДЦП у детей родившихся с низкой и очень низкой массой тела: Критерии ранней диагностики ДЦП у детей в поздний восстановительный период (от 6 мес до 2х лет) 1.Наличие факторов риска: • Срок гестации ниже 32 недель • Роды преждевременные через естественные родовые пути, Экстренное кесарево сечение • МТР от 2000 и ниже • Асфиксия • Судорги • Приступы апноэ • Желтушность кожных покровов, которая держалась больше 14 дней после рождения • Отягощенный акушерский анамнез матери, многоплодная беременность 2. Задержка психомотороного развития (не удерживает голову, не сидит, не ходит, не говорит соответственно нормам развития). Оценка по шкале психомоторного развития Журбы-Мастерковой ниже 19-17 баллов. 3. Нарушение мышечного тонуса: по типу спастичности, дистонии, регидности или гипотонии 4. Сухожильные рефлексы: повышение, коллатерально-аддукторные рефлексы, расширение рефлексогенных зон 5. Патологические рефлексы: Бабинского, Чураева, клонусы 6. Не редуцированные физиологические рефлексы новорожденных: ЛТР-лабиринтно-тонический рефлекс, СШТР-симметричный шейно-тонический рефлекс, АШТР-асиметрично шейно-тонический рефлекс 7.Микроцефалия или гидроцефалия 8. На УЗИ- головного мозга: расширение межполушарной щели <0,4, ветрикуломегалия, гидроцефалия, перивентрикулярная лейкомаляция, атрофия подкорковых ядер, субкортикальная лейкомаляция, селективный некроз ствола, парасагитальный некроз. 9. На МРТ: атрофия и субатрофия мозга, ветрикуломегалия, гидроцефалия, ПВЛ, аномалии развития головного мозга Выводы: 1. Применяя критерии ранней диагностики, можно на ранних этапах выделить группу по формированию ДЦП. 2. Дети группы по формированию ДЦП должны получать своевременную и адекватную восстановительную терапию, что позволить улучшить исход их психомоторного развития. 3. Дети, не относящиеся к группе по формированию ДЦП, могут избежать необоснованной терапии. 4. Раннее включение ребенка в группу по формированию ДЦП позволяет своевременно информировать родителей о развитии заболевания.