Опыт применения гипоаллергенных смесей у детей, страдающих атопическим дерматитом

Abstract

Распространенность аллергических заболеваний во всех странах мира нарастает по мере урбанизации. Атопический дерматит (АД) является наиболее частым и во многих случаях первым заболеванием у детей грудного возраста. В нашем исследовании, с целью лечения обострений АД у детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, использовалась гипоаллергенная смесь Альфаре (Нестле, Швейцария) на основе высоко гидролизованных сывороточных белков молока, а в период ремиссии заболевания – профилактические смеси НАН гипоаллергенные 1 и 2 (Нестле, Швейцария) на основе частично гидролизованного сывороточного белка. Под наблюдением находилось 120 детей с АД в возрасте от 1 месяца до 1 года. Первая группа (60 детей) находилась на естественном вскармливании, а вторая группа - 60 больных на искусственном вскармливании. Диетотерапия в составе комплексного лечения атопического дерматита у детей первой группы заключалась в том, что их матери были переведены на гипоаллергенную диету с включением высокогидролизованной смеси Алфаре. Положительным клиническим эффектом считали исчезновение воспалительных кожных и гастроинтестинальных проявлений, а также снижение индекса SCORAD более чем в два раза на 7-10 день после назначаемой диеты, топических и системных противоаллергических средств. Выявлено, что в группе детей с атопическим дерматитом на естественном вскармливании эффективность комплексной терапии составила 82%, а у детей на искусственном вскармливании этот же показатель составил 75%. У большинства больных через 7-10 дней отмечалось полное исчезновение воспалительных элементов на коже: гиперемии, расчесов, высыпаний, шелушения и мокнутия. Средняя продолжительность обострения составила 10 дней. Индекс SCORAD снизился в среднем в 3 раза с 30 до 10 баллов. Смесь Альфаре использовали как основную в течение 2-4 месяцев. За период клинического наблюдения в течение одного года у 70% детей имела место стойкая клиническая ремиссия, в течение которой после применения смеси Альфаре назначались гипоаллергенные смеси НАН 1 и 2. При оценке результатов аллергологического обследования выявлено, что у 80% наблюдаемых пациентов отмечалось увеличение в сыворотке крови общего IgE и его средние значения составили у детей 1 группы до лечения 150±25 МЕ/мл, после лечения- 60±10 МЕ/ мл (р<0,05), а у детей 2 группы, соответственно уровень общ. IgE до лечения- 215±25,0 МЕ/мл, после лечения- 86±17 МЕ/мл (р<0,05), т.е. наблюдалось снижение этого показателя в 2,5 раза. Показатели специфических IgE к белкам коровьего молока снижались на фоне терапии в 1 и 2 группе: с 3,9±0,2 МЕ/мл МЕ/мл до 1,3±0,1 МЕ/мл (р<0,05) и 6,1±0,3 МЕ/мл до 2±0,1 МЕ/мл соответственно (р<0,05). Таким образом, у детей грудного возраста с АД, включение в рацион питания высокогидролизованной смеси Алфаре, а также поддержание клинической ремиссии с помощью НАН гипоаллергенных смесей 1 и 2, приводит не только к положительным краткосрочным результатам (достижение клинической ремиссии на 7-10 день от начала терапии), но и долгосрочному позитивному эффекту (продление периода клинической ремиссии и уменьшение количества рецидивов АД) на фоне снижения общего и специфических IgE в сыворотке крови.