Особенности постнатального физического развития недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении

Abstract

Недостаточное поступление питательных веществ в первые дни и недели жизни недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении приводят к задержке постнатального физического развития (ЗПФР) ребёнка и неблагоприятно сказывается на результатах выхаживания данной группы пациентов. Цель: оценить антенатальное и постнатальное физическое развитие (ФР) детей с ЭНМТ при рождении с применением нормограмм, провести анализ нутритивного статуса (НС) пациентов в течение первого месяца жизни. Материалы и методы Ретроспективно селективно оценивалось ФР и НС у 64 ребенка с ЭНМТ при рождении. Было сформировано 2 группы: группа 1 (Г1) – дети с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) (19) и группа 2 (Г2) – дети без ЗВУР (45). Для оценки ФР использованы нормограммы внутриутробного роста плода (Fenton TR. BMC Pediatr 2003;3:1). Все пациенты получали лечение в ГУ «РНПЦ «Мать и дитя» в 2011-2012 гг. Результаты Основные клинические показатели недоношенных новорожденных с ЭНМТ при рождении: гестационный возраст, нед. − 29,74±2,28 (Г1) и 26,78±1,44 (Г2); масса тела при рождении, г. − 821,11±118,47 (Г1), 902,56±103,75 (Г2); перцентиль массы тела при рождении − менее 3 − 57,89%, с 3 по 10 – 42,89% (Г1), с 10 по 50 – 77,78%, с 50 по 90 – 22,22% (Г2). Особенности динамики массы тела в группах: процент максимальной потери массы тела − 9,31±4,53 (Г1), 9,24±4,48 (Г2); возраст на момент максимальной потери массы тела, дни − 5,69±1,26 (Г1) и 7,15±3,13 (Г2); возраст на момент восстановления массы тела, дни − 13,77±4,62 (Г1), 16,69±6,59 (Г2). Возраст на момент начала ЭП, дни – (Г1) 2,31±0,89, (Г2) 2,84±1,78; первоначальный объём ЭП, мл/кг − 78,64±65,12 в Г1 и 45,52±39,84 в Г2. Перцентиль массы тела к концу неонатального периода: менее 3 – 94,74% (Г1) и 11,11% (Г2), с 3 по 10 – 5,26% и 55,56% соответственно. Выводы: Частота ЗПФР у детей с ЭНМТ к концу неонатального периода составила 100% в Г1 и 66,67% в Г2. ЗПФР менее 3 перцентили достоверно чаще отмечалась у пациентов с ЗВУР. Выявленные особенности антенатального и постнатального ФР детей с ЭНМТ обосновывают необходимость разработки индивидуальных программ нутритивной поддержки, терапии и реабилитации для данной категории пациентов.