Особенности персонализированной диетотерапии у детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией

Abstract

Атопический дерматит у детей, обусловленный пищевой аллергией, представляет собой крайне сложную проблему из-за трудностей в терапии и достижении стойкой клинической ремиссии. Важную роль при этом играет правильно и адекватно подобранная диетотерапия, основанная на персонализированном (индивидуальном) подходе. Целью данного исследования явялась разработка методов персонализированной диетотерапии на основании изучения уровней аллергенспецифических IgE- и IgG- антител в сыворотке крови к белкам коровьего и козьего молока, α-лактальбумину (α-ЛА), β-лактоглобулину (β-ЛГ), казеину и сои. Под наблюдением находилось 95 детей с АтД различной степени тяжести в возрасте от 1,5 месяцев до 3-х лет (средний возраст 14,05 ± 1,3 месяцев). Среди них 52 (54,7%) мальчиков и 43 (45,3%) девочек. Результаты исследования. У детей с АтД выявлена различная частота аллергической сенсибилизации к изучаемым параметрам. Отмечено статистически значимое (p<0,05) повышение уровней аллергенспецифических IgE- антител к белкам коровьего и козьего молока, α-ЛА, β-Лг и казеину убольных тяжелым течением АтД по сравнению с детьми с легким течением, а также статистически значимое различие (p<0,05) по их уровням к казеину и белку козьего молока у больных тяжелым и среднетяжелым течением. При определении специфических IgG-антител в зависимости от тяжести АтД выявлено, что при тяжелом течении АтД определялась также сенсибилизация к белку коровьего и козьего молока, α-ЛА, β-ЛГ и казеину. У детей с легким течением уровни IgG были существенно ниже по сравнению с тяжелым течением болезни. Таким образом, полученные результаты легли в основу составления персонализированной диеты. Так, при высоких уровнях IgE и IgG антител к α-ЛА и β-Лг больным назначались казеиновые гидролизаты, при аллергии к казеину – сывороточные гидролизаты. У больных с высокими титрами на казеин, α-ЛА, β-Лг и отсутствии непереносимости на козье молоко использовались адаптированные продукты на основе козьего молока. При поливалентной пищевой аллергии – аминокислотные смеси. При слабой чувствительности к белку коровьего молока - кисломолочные продукты.