Прогностическая значимость ключевых цитокинов при бронхиальной астме у детей

Abstract

Актуальность. На существенную роль иммунологических нарушений в развитии бронхиальной астмы указывают большинство исследователей. Экспрессия цитокинов, их количественное содержание в значительной степени определяют реакцию организма с последующим развитием соответствующих клинических, биохимических, иммунологических проявлений, что может служить ранним прогностическим маркером течения заболевания. Цель исследования. Оценить прогностическую значимость ключевых цитокинов в течениибронхиальной астмы у детей. Материалы и методы. Обследовано54 детей, больных бронхиальной астмой в возрасте от 3,5 до 16 лет. Изучена хронология развития аллергии, оценен соматический статус и динамика показателей цитокиновIL-1β, IL- 1RA. Результаты и обсуждение. Изучение хронологии «аллергического марша» у обследуемых больных показало, что у29 (53,7%) больных проявления аллергии начались с признаков пищевой аллергии, у 21(38,9%) – атопического дерматита, у 4 (7,4%) – аллергического ринита. Клинически бронхиальная астма у обследованных больных проявлялась типичными приступами экспираторной одышки, сухого приступообразного кашля, сухих хрипов. При спирометрическом исследовании отмечалось нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному или смешанному типу. Пикфлоуметрически выявлена степень бронхоспазма и оценена эффективность проводимой терапии. Изучение профиля цитокина IL-1β и его физиологического антагониста IL-1RA у обследованных нами детей с БА показало, что у большинства пациентов при поступлении отмечалось 2-х кратное увеличение IL-1β при сниженном показателе рецепторного антагониста. В среднем это составило 5,1±0,6 и 81,1±6,6 пк/мл. Избыточное количество IL-1β, их продолжительный интенсивный синтез является фактом прогрессирования заболевания. Отмечено достоверное снижение содержания IL-1- RA, что является неблагоприятным прогностическим признаком, свидетельствующим об истощении цитокинпродуцирующей способности клеток – продуцентов при длительной антигенной стимуляции. Индекс соотношения IL-1RA/IL-1β равнялся 16,1±2,4, что указывало на воспалительный диссонанс. Вывод. Таким образом, изучение показателей ключевых цитокинов у детей, больных с бронхиальной астмой даст возможность более эффективно контролировать течение заболевания для предотвращения неблагоприятного исхода заболевания.